Age Ageing：老年房颤患者预防卒中应用阿哌沙班 or 阿司匹林？
2015-11-29 phylis 译 MedSci原创
背景：随着年龄增加，房颤（AF）的发生增加，并且卒中及出血的风险增加。研究者报到了不适用维生素K拮抗剂的房颤患者，应用阿哌沙班VS乙酰水杨酸（ASA）对高龄患者（≥75岁及≥85）及年轻患者的影响。方法：AVERROES试验（阿哌沙班VS ASA预防不适用维生素K拮抗剂治疗预防房颤患者卒中发生）试验（n = 5599），患者1898例≥75岁，366例患者≥85岁。研究者比较不同年龄的基线特征，及
背景：随着年龄增加，房颤（AF）的发生增加，并且卒中及出血的风险也增加。研究者报道了不适用维生素K拮抗剂的房颤患者，应用阿哌沙班VS乙酰水杨酸（ASA）对高龄患者（≥75岁及≥85）及年轻患者的影响。
方法：AVERROES试验（阿哌沙班VS ASA预防不适用维生素K拮抗剂治疗预防房颤患者卒中发生）试验（n = 5599），患者1898例≥75岁，366例患者≥85岁。研究者比较不同年龄的基线特征，及应用阿哌沙班阿司匹林相比对临床预后的影响。
结果：与阿司匹林相比，阿哌沙班更有效预防≥85岁患者发生卒中和系统性栓塞的发生（AR 阿哌沙班1% /年，阿司匹林7.5% /年； HR：0.14，95% CI: 0.02-0.48），相对而言，对年轻患者卒中及系统性栓塞的发生的预防能力较低（AR：阿哌沙班 1.7% /年 VS 3.4% /年阿司匹林；HR 0.50，95% CI 0.35-0.69）。
与年轻患者相比，≥85岁的患者严重出血的发生较高，但是应用阿哌沙班VS阿司匹林的年轻和老年患者发生严重出血情况较相似（阿司匹林：4.9% /年和1% /年，阿哌沙班：4.7% /年与1.2% /年）。
结论：如果给予阿司匹林和有着较高的相对和绝对益处的阿哌沙班治疗（年轻患者的大出血的风险没有升高），老年房颤患者卒中发生的风险较高。
结论：如果给予阿司匹林和有着较高的相对和绝对益处的阿哌沙班治疗（年轻患者的大出血的风险没有升高），老年房颤患者卒中发生的风险较高。
原文出处：
Ng KH, Shestakovska O, Connolly SJ, et al. Efficacy and safety of apixaban compared with aspirin in the elderly: a subgroup analysis from the AVERROES trial. Age Ageing. 2015,Nov 19.
作者：phylis 译
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