BMJ：计算机化的认知行为治疗（cCBT）对改善抑郁症没有效果

2015-11-12 崔倩 译 MedSci原创

计算机化的认知行为治疗抑郁症

如何有效支持电脑认知行为疗法（cCBT）作为成人抑郁症常规辅助疗法？这是一项多中心，三臂，平行简单随机化对照试验。患者知道治疗分配情况。参与者为有抑郁症的症状（九项患者健康问卷得分≥10，PHQ-9）的成人患者，除了通常的GP护理，他们随机接受一个商业化的CCBT计划（“Beating the Blues”）或免费使用CCBT计划（MoodGYM）。参与者被支持和鼓励通过每周一次的电话来完成该项目

如何有效支持电脑认知行为疗法（cCBT）作为成人抑郁症常规辅助疗法？

这是一项多中心、三臂、平行随机、对照试验。患者知道治疗分配情况。参与者为有抑郁症的症状（九项患者健康问卷得分≥10，PHQ-9）的成人患者，除了通常的GP护理，他们随机接受一个商业化的CCBT计划（“Beating the Blues”）或免费使用CCBT计划（MoodGYM）。参与者被支持和鼓励通过每周一次的电话来完成该项目。对照参与者被提供常规GP护理，可评估的治疗范围没有任何限制。主要成果是抑郁症严重程度的评估，通过四个月的PHQ-9完成。次要终点包括生活在4个月，12和24个月的健康相关生活质量（由SF-36测定）和心理健康（由CORE-OM测量），以及12，和24个月的抑郁情况。

在4个月时与常规GP治疗相比，被提供商用或免费使用cCBT的参与者在抑郁症方面没有进一步改善（比值比Beating the Blues为1.19[95％可信区间为0.75〜1.88] vs 一般的GP护理；对于MoodGYM vs 一般的GP护理为0.98[0.62〜1.56]）。没有证据表明这两个计划与通常的GP护理相比有总体上的差异（分别为0.99[0.57到1.70]和0.68[0.42〜1.10]）在任何时间点比较。商业化的cCBT与免费使用的cCBT和常规GP护理相比，没有再随访的任何一个时间点提供额外的益处。尽管经常通电话对患者进行支持，但cCBT的吸收和利用率还是很低。近四分之一的参与者（24％）在四个月时就已经退出了研究。这项研究并没有足够的力量来检测小的差异，所以这些都不能排除。对于提供更高水平cCBT的指导和支持调查结果不能一概而论。

支持cCBT与常规GP护理相比，没有显著改善抑郁症的结果。在这项研究中，商业化和免费使用的计算机化CBT干预都没有优于通常的GP护理。

原始出处：

Simon Gilbody,Elizabeth Littlewood,Catherine Hewitt,et al.Computerised cognitive behaviour therapy (cCBT) as treatment for depression in primary care (REEACT trial),BMJ,2015.11.11

作者：崔倩 译



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