Annals of neurology：自发性颈动脉夹层患者的风险状况分析

颈部动脉夹层（CeAD）是指颈部动脉内膜因各种原因撕裂，血液流入血管壁导致壁内血肿或动脉瘤样扩张，继而引起管腔狭窄的一类疾病，可分为颈内动脉夹层（ICAD）和椎动脉夹层（VAD）。其中，ICAD的年发病率为（1.5~3.0）/10万，是引起中青年缺血性卒中的主要原因之一，临床表现不典型且病情凶险，因此早期明确诊断并及时干预治疗至关重要。外伤性ICAD多有明确外伤史，而自发性ICAD的病因较为隐匿，潜在危险因素包括结缔组织疾病、高血压、咳嗽等后天性疾病以及茎突过长、颈动脉蹼等解剖结构异常。

目前，用于描述自发性颈动脉夹层（sCeAD）患者个体风险特征的流行病学数据相当不一致。为此，来自意大利的学者进行了相关研究，并在Annals of neurology上发表了相关结果。

研究人员在意大利年轻成年人颈动脉夹层中风项目（IPSYS CeAD）的背景下比较了39家医院前瞻性招募的1468名自发性颈动脉夹层患者（平均年龄，47.3±11.3；男性，56. 7%）与2个对照组的特征进行比较，2个对照组包括：1）从前瞻性IPSYS登记处和Brescia卒中登记处挑选的由夹层以外的机制引起的缺血性卒中（非CeAD IS）的患者；2）从参与医院的工作人员中挑选的无卒中者，按性别、年龄和种族1:1匹配。

结果显示，与无卒中者相比，sCeAD患者更可能是高血压患者（OR=1.65; 95%CI,1.37-1.98），有个人先兆偏头痛史（OR=2.45; 95%CI,1.74-3.34），无先兆（OR=2.67; 95%CI,2.15-3. 32）和一级亲属的血管疾病家族史（OR=1.69；95%CI,1.39-2.05），并且不太可能是糖尿病患者（OR=0.65；95%CI,0.47-0.91）、高胆固醇患者（OR=0.75；95%CI,0.62-0.91）和肥胖者（OR=0.41；95%CI,0.31-0.54）。与非CeAD IS患者相比，无先兆的偏头痛也与sCeAD有关（OR=1.81；95%CI,1.47-2.22）。在偏头痛患者亚组中，与其他组相比，sCeAD患者的偏头痛发作频率较高，且较少服用抗偏头痛预防药物，尤其是β-阻断剂。

综上，sCeAD的风险受偏头痛，尤其是无先兆偏头痛的影响大于其他因素，随着发作频率的增加而增加，并且似乎可以通过偏头痛预防药物，即β-受体阻滞剂而减少。

参考文献：

Risk profile of patients with spontaneous cervical artery dissection. https://doi.org/10.1002/ana.26717