Heart：合并心脏病女性择期剖宫产有益吗？
2015-01-08 小田 译 医学论坛网
因急诊剖宫产风险较大，普通人群在高危情况下行择期剖宫产被认为是较为安全的分娩方式。但有关合并结构性心脏病女性的最佳分娩方式的数据尚有限，因此多国学者探讨了合并心脏病的女性分娩方式与妊娠结局的相关性。结果表明，与计划经阴道分娩相比，择期剖宫产对母亲转归并无任何优势，且对新生儿转归不利有关。论文12月24日在线发表于《心脏》(Heart)杂志。 该前瞻性观察注册研究共纳入了1262例待分娩者
因急诊剖宫产风险较大，普通人群在高危情况下行择期剖宫产被认为是较为安全的分娩方式。但有关合并结构性心脏病女性的最佳分娩方式的数据尚有限，因此多国学者探讨了合并心脏病的女性分娩方式与妊娠结局的相关性。结果表明，与计划经阴道分娩相比，择期剖宫产对母亲转归并无任何优势，且对新生儿转归不利有关。论文12月24日在线发表于《心脏》(Heart)杂志。
该前瞻性观察注册研究共纳入了1262例待分娩者。计划剖宫产的例数为393例(31%)，其中择期剖宫产的心脏原因和产科原因例数分别为172例 (44%)和221例 (56%)，后者有53例行急诊剖宫产。
计划经阴道分娩的例数为869例 (69%)，其中最终确实经阴道分娩的为726 例(84%)，其余143例(16%)行紧急剖宫产。
在新生儿死亡率和低阿普加新生儿评分方面，剖宫产或经阴道分娩女性均无显著差异;但在孕周和新生儿出生体重方面，剖宫产女性比经阴道分娩者的更低。
择期或紧急剖宫产女性的母亲死亡率(1.8% 对1.5%，P=1.0)、产后心力衰竭(8.8% 对 8.2% ，P=0.79)或出血(6.2% 对5.1%，P=0.61)无差异。
原始出处：Ruys TP1, Roos-Hesselink JW1, Pijuan-Domènech A2, Vasario E3, Gaisin IR4, Iung B5, Freeman LJ6, Gordon EP7, Pieper PG8, Hall R6, Boersma E1, Johnson MR9; on behalf of the ROPAC investigators.Is a planned caesarean section in women with cardiac disease beneficial?Heart. 2014 Dec 24. pii: heartjnl-2014-306497. doi: 10.1136/heartjnl-2014-306497. [Epub ahead of print]
作者：小田 译
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