Clin Trans Gastro: 慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素,发病率随疾病持续时间增加

2022-03-13 MedSci原创 MedSci原创

胰腺上皮组织产生的肿瘤叫胰腺癌,但是胰腺是一个器官,它是由多个组织组成的。实际上我们胰腺中间有腺泡细胞,有胆管细胞,还有神经内分泌的细胞。

      胰腺导管腺癌(PDAC)是一种致命的恶性肿瘤,全球发病率不断上升。大多数患者在诊断时出现无法治愈的转移性病变,5年生存率约为10%。然而,在早期诊断的患者亚群中,生存率要高得多。慢性胰腺炎(CP)是一种胰腺外分泌的纤维炎症性疾病,具有不同的病因和广泛的疾病表现。长期的炎症会增加星状细胞的增殖率。自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种对类固醇有反应的慢性胰腺炎,有明显的炎症期,可能会增加患胰腺癌的风险。与普通人群相比,AIP患者发生胰腺导管腺癌 (PDAC) 的终生风险似乎并不高,而长期随访数据并不支持这样的数据。

 

       为此,研究人员检索了医疗电子数据库(MEDLINE、EMBASE、Web of Science、Cochrane、Scopus)将直至 2021 年 1 月 18 日间所有符合标准的研究文献纳入,主要观察结局是胰腺炎和 PDAC 之间定量关联,并评估数据提取和偏倚风险。使用随机效应模型汇总标准化发病率 (SIR)。

 

       本项研究中共有25 项队列和病例对照研究符合纳入标准。对 12 项慢性胰腺炎 (CP) 研究的荟萃分析表明,CP 患者发生 PDAC 的风险明显增加(SIR:22.61,95% 置信区间 [CI]:14.42-35.44)。这种升高的风险在排除 CP 诊断后 2 年内诊断为 PDAC 的患者的研究的亚组分析中持续存在 (SIR: 21.77, 95% CI: 14.43-32.720)。遗传性胰腺炎 (HP) 的风险较高 (SIR: 63.36, 95% CI: 45.39-88.46)。CP中PDAC的累积发病率随着随访时间的延长而增加。急性胰腺炎的有限证据表明最终诊断为 CP 的患者亚群的 PDAC 风险较高。PDAC 在自身免疫性胰腺炎患者中似乎并不常见,在 4 项研究中,358 名自身免疫性胰腺炎患者中报告了 8 例。

图:慢性胰腺炎会增加PDAC的风险

 

      本项研究证明患有 CP 的患者发生 PDAC 的风险明显增加,并且发病率随着 CP 病程的延长而增加,因此PDAC 监测可以考虑在长期患有 CP 的个体中进行。

 

 

原始出处:

Gandhi, Sonal. Et al. Chronic pancreatitis is a risk factor for pancreatic cancer and incidence increases with duration of disease: A systematic review and meta-analysis. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.



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