J Dermatolog Treat：中药治疗寻常型银屑病的证据和潜在机制
2022-05-26 August MedSci原创
寻常型银屑病（PV）不仅影响患者的皮肤健康，还会增加患冠心病和糖尿病的风险，给患者带来身心伤害。其病机复杂，中医药的多靶点作用尤为有利。
银屑病是一种常见的慢性炎症性、复发性和难治性皮肤病，全球发病率为 2-3% 。寻常型银屑病 (PV) 也称为斑块型银屑病，约占总病例的 90%。大量研究表明，银屑病会增加肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险。此外，约 57% 的患者受到焦虑和抑郁的困扰。因此，制定有效的管理策略迫在眉睫。
中医药（TCM）在治疗 PV 方面有着悠久的历史。与其他疗法相比，中医药以其整体性理念和多靶点效应显示出竞争优势。中医讲究血燥、血瘀、血热等辨证施治。大量临床试验证实中药可以缓解银屑病症状。此外，先进的分析和检测技术的应用揭示了中药效力背后的一些治疗机制，如抗血管生成、诱导 KCs 凋亡和抗炎。
中药的作用机制：
PV在中医中也称为白痹，根据体质和症状的综合，分为血热、血瘀或血燥血热或血瘀的辨证分类。例如，血热证患者常出现在牛皮癣的早期。患有这种综合征的患者可用具有抗炎作用的草药（如土茯苓、栀子、板蓝根）。血瘀证患者常出现在银屑病中期，中医认为是血瘀所致。治疗选用具有活血作用的药材，如丹参、赤芍、黄连等。血燥症患者常出现在银屑病晚期，皮损以脱屑为主，逐渐消退。选用具有滋阴生津作用的药材，如地黄、甲壳素、芦笋等等。银屑病的发病机制尚不完全清楚，单一药物无法满足银屑病等复杂疾病的治疗，而联合用药可能会增加不良事件的风险。中药复方具有多靶点作用，可提高治疗效果，保持较低的AE发生率。
PASI 分数比较：
总体而言，上述研究结果表明，中药在治疗银屑病方面具有良好的应用前景。选择最广泛和最常用的参数 PASI 作为唯一的结果测量，这是一种比全身表面积 (BSA) 更具体的量化银屑病程度和严重程度的方法。中医药降低PASI评分，抑制银屑病进展，疗效与西药相似。干预期间AEs的发生率表明，中药PV治疗比西药更安全，可以避免临床医生对其毒理学的怀疑。且中西医结合在降低PASI评分方面优于单用西药，且不增加AEs风险。与安慰剂或不干预相比，中药对降低PASI评分有明显作用，且AEs发生率无显着差异。因此，中医可能是 PV 管理的有效替代疗法。未来应该进行更严格的设计和对光伏的中医药的长期观察。
原文：
Dai D, Wu H, He C, Wang X, Luo Y, Song P. Evidence and potential mechanisms of traditional Chinese medicine for the treatment of psoriasis vulgaris: a systematic review and meta-analysis. J Dermatolog Treat. 2022 Mar;33(2):671-681. doi: 10.1080/09546634.2020.1789048. Epub 2020 Jul 9. PMID: 32610023.
作者：August
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