J Clin Gastro：CRP/白蛋白比率可以作为类固醇激素治疗急性重症溃疡性结肠炎的反应性的早期预测因子

2018-07-11 MedSci MedSci原创

目前对于那些因为急性重症溃疡性结肠炎（ASUC）而住院患者治疗的时间窗很短暂，如何鉴别出患者对皮质类固醇治疗无效而需要进行抢救治疗很重要。在住院期间，低蛋白血症随着时间的推移而会进一步恶化，并且与英夫利昔单抗（IFX）抢救的快速清除反应相关。因此，早期使用挽救疗法可能更有效。本项研究旨在找到评价皮质类固醇反应性的简单实验室预测因素。

背景及目的：

目前对于那些因为急性重症溃疡性结肠炎（ASUC）而住院患者治疗的时间窗很短暂，如何鉴别出患者对皮质类固醇治疗无效而需要进行抢救治疗很重要。在住院期间，低蛋白血症随着时间的推移而会进一步恶化，并且与英夫利昔单抗（IFX）抢救的快速清除反应相关。因此，早期使用挽救疗法可能更有效。本项研究旨在找到评价皮质类固醇反应性的简单实验室预测因素。

方法：

本项研究回顾性研究了3600名就诊于单一中心的患者。从2010年1月至2014年12月在5年期间接受ASUC的组织学检测证实了所有患者均为溃疡性结肠炎患者。所有患者最初接受静脉注射皮质类固醇。统计患者人口统计学资料；在基线和入院期间记录C-反应蛋白（CRP）和白蛋白水平。

结果：

本项研究共纳入124名ASUC患者，中位随访时间为2.3年。共有62名患者（50％）为对类固醇治疗有反应，55名患者（44％）接受抢救性IFX治疗，22名患者（18％）在入院后30天内需要进行结肠切除术，而另外14名（11％）需要在随后进行结肠切除术。通过ROC曲线分析，第3天CRP/白蛋白比率是一种比第3天CRP或第3天白蛋白更准确的类固醇反应性标记[曲线下面积= 0.75（P）<0.001）]。预测第3天对类固醇反应的最佳CAR为0.85（敏感性为70％，特异性为76％）。当与D3大便频率相结合时，特异性提高到83％。如果在第3天，CAR> 0.85且大便次数> 3，则类固醇无应答的相对风险显着升高至3.9（95％置信区间，2.1-7.2）。

结论：

第三天升高的CRP/白蛋白比率是类固醇难治性ASUC的早期预测因子。当与第三天大便频率相结合时，其预测能力提高。

原始出处：

Gibson， David.et al.CRP/Albumin Ratio： An Early Predictor of Steroid Responsiveness in Acute Severe Ulcerative Colitis. Journal of Clinical Gastroenterology.2018.

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