Nat Med：“1/3癌症患者是被吓死的”，精神压力大竟然导致癌症治疗失败？
2019-10-09 美中嘉和 健康号
癌症是一种高度异质性的疾病。由于恶性肿瘤细胞以及肿瘤微环境的独特性，不同癌症患者的疾病状态并不相同。可以说，“***千面”是癌症难以治疗的重要原因之一。人们付出了大量的时间与精力，致力于发现内在固有的本质，实现癌症治愈。
癌症是一种高度异质性的疾病。由于恶性肿瘤细胞以及肿瘤微环境的独特性，不同癌症患者的疾病状态并不相同。可以说，“***千面”是癌症难以治疗的重要原因之一。人们付出了大量的时间与精力，致力于发现内在固有的本质，实现癌症治愈。
在免疫治疗出现之前，癌症治疗方式包括手术、化疗、放疗以及靶向治疗。它们或通过减少恶性肿瘤细胞的增殖来抑制细胞生长，或通过细胞毒性来激活细胞死亡程序，目标只有一个，那就是彻底消除癌细胞。
那么，到底哪些因素会影响到这些规范的癌症治疗方式的效果？除了我们熟知的，又有哪些是意想不到的？
不同的肿瘤类型以及分型，对于治疗方式的敏感程度不同，治疗预后也不同。
用来评估患者自身状况的KPS评分和ECOG评分，与癌症患者的预后具有相关性，影响着治疗方案的确定。
慢性情绪压力会抑制免疫系统的活动，从而促进癌症进展。
焦虑、抑制等精神压力还可以导致压力激素以及神经递质的分泌紊乱，从而影响到抗肿瘤免疫应答，最终导致化疗和免疫治疗的效果变差。
如果出现了慢性情绪压力，可以寻求专业医生的帮助。
不同的肿瘤类型以及分型，对于治疗方式的敏感程度不同，治疗预后也不同。
例如，甲状腺癌是一种侵袭程度相对温和的癌症，而胰腺癌的侵袭程度却非常高。
自身的身体状况以及既往疾病史,在癌症治疗前，医生会首先评估患者自身的身体状况。
常见的评价标准有KPS评分和ECOG评分，这与癌症患者的预后具有相关性，也是医生在制定治疗方案时必须考虑的因素。
KPS评分越高，代表着健康状况越好，也就越能忍受癌症治疗给身体带来的副作用。一般认为KPS评分大于80分的患者，术后状态较好，生存期较长。
ECOG评分制定了一个相对简化的活动状态评分表。ECOG评分将患者的活动状态分为0~5共6级。一般认为活动状况为3或4级的患者不适宜进行化疗。
如果患者的身体状况不佳，可能会因为无法耐受毒副作用而放弃相应的治疗。
如果患者存在其他的慢性疾病，也可能会对治疗方案的选择产生影响。
过大的精神压力
在人们的印象中，不良的情绪会导致癌症病情的恶化。
一些慢性情绪压力会抑制免疫系统的活动，从而影响癌症进展。
同时，慢性情绪压力还可以引起多种应激激素的变化，如儿茶酚胺、糖皮质激素和其他应激激素，促进肿瘤细胞生长，迁移以及侵袭能力。
但是，谁又能想到，过大的精神压力还会影响到癌症治疗的效果。
发表在《Nature Medicine》上的一项最新研究显示，精神压力可以导致压力激素以及神经递质的分泌紊乱，从而影响到抗肿瘤免疫应答，最终导致化疗和免疫治疗的效果变差。
研究人员通过重复社交挫折模型（SD）使小鼠产生精神应激，出现长期焦虑和抑郁的状态。
写在最后
人们常说，保持愉悦心情。这是有一定的科学道理的。
对于癌症患者而言，焦虑、抑郁、沮丧等，都是可以理解的慢性情绪压力。如果出现了这些慢性情绪压力，可以寻求专业医生的帮助。
让自己开心和快乐起来，也许是对癌症治疗最好的帮助。
原始出处
Yang H1,2, Xia L1,2, Chen J3, et al.Stress-glucocorticoid-TSC22D3 axis compromises therapy-induced antitumor immunity.Nat Med. 2019 Sep;25(9):1428-1441. doi: 10.1038/s41591-019-0566-4. Epub 2019 Sep 9.
作者：美中嘉和
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