NEJM：达格列净对射血分数轻度降低或保留的心力衰竭疗效

钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可降低左心室射血分数低于40%的慢性心力衰竭患者因心力衰竭住院和心血管死亡的风险。SGLT2抑制剂对左室射血分数较高的患者是否有效尚未明确。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员随机分配了6263名左心室射血分数超过40%的心力衰竭患者在接受常规治疗之外额外接受达格列净(剂量为10mg，每日一次)或相应的安慰剂治疗。

该研究的主要结局是心力衰竭恶化(定义为因心力衰竭而非计划住院或因心力衰竭而紧急就诊)或心血管死亡的综合事件，通过时间-事件分析进行了评估。

在中位数2.3年的随访时间里，达格列净组3131例患者中512例(16.4%)发生了主要结局，安慰剂组3132例患者中610例(19.5%)发生了主要结局(风险比为0.82;95%置信区间[CI]为0.73~0.92;P<0.001)。达格列净组有368例(11.8%)患者发生了心力衰竭恶化，安慰剂组有455例(14.5%)患者发生了心力衰竭恶化(风险比为0.79;95%CI为0.69~0.91)；心血管死亡分别发生在231例(7.4%)和261例(8.3%)(风险比为0.88;95%CI为0.74~1.05)。达格列净组的总事件和症状负担低于安慰剂组。左室射血分数大于或等于60%的患者与左室射血分数小于60%的患者结果相似，在预先指定的亚组(包括糖尿病患者和非糖尿病患者)中结果相似。两组不良事件发生率相似。

由此可见，达格列净降低了心力衰竭和射血分数轻度降低或保留的心衰患者恶化或心血管死亡的综合事件风险。

原始出处：
 
Scott D. Solomon.et al.Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction.NEJM.2022.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206286