Ann Med：维生素D补充剂对儿童哮喘急性发作的预防作用

儿童哮喘是全球范围内最常见的慢性疾病之一，具有多因素诱发特性。近年来，观察性研究发现，维生素D（VD）缺乏与儿童哮喘急性发作的风险增加密切相关。约74%的哮喘患儿存在维生素D缺乏症，而健康儿童中这一比例为54.5%。低维生素D水平与气道反应性增强、肺功能下降以及对糖皮质激素治疗的反应减少相关联，进而增加哮喘急性发作的频率和严重性。因此，本研究旨在分析维生素D补充剂是否能够降低儿童哮喘急性发作的发生率，为临床提供更多依据。

本研究为一项系统性回顾和荟萃分析，严格按照PRISMA指南进行。研究方案已在PROSPERO数据库注册，编号为CRD42023411796。通过系统检索PubMed、Cochrane和Google Scholar数据库截至2023年4月发表的相关随机对照试验（RCT），关键词包括“维生素D”、“哮喘”和“儿童”等。本研究纳入0-18岁哮喘患儿，干预措施为维生素D补充，控制组为安慰剂或对照组，主要结局为哮喘急性发作的发生率及第一秒用力呼气容积（FEV1）的变化。数据提取及质量评估均由两名研究员独立进行，荟萃分析采用Cochrane RevMan 5.1软件进行，并以95%置信区间（CI）呈现结果。

本研究共纳入10项随机对照试验，涉及1243名哮喘儿童，其中631名接受了维生素D3补充，612名为安慰剂对照组。维生素D补充组的总哮喘急性发作发生率显著低于对照组，综合分析显示，维生素D补充可显著降低哮喘急性发作的风险（RR=0.62，95% CI: 0.44-0.87，p=0.01）。亚组分析表明，基于标准日剂量推荐的维生素D补充对哮喘急性发作有显著改善效果（RR=0.41，95% CI: 0.18-0.92，p=0.03）。维生素D补充持续时间小于6个月的儿童，哮喘急性发作的发生率明显减少（RR=0.51，95% CI: 0.33-0.80，p=0.003）。此外，与未使用糖皮质激素的儿童相比，接受糖皮质激素治疗的儿童在补充维生素D后哮喘急性发作的发生率显著降低（RR=0.54，95% CI: 0.35-0.84，p=0.0025）。在肺功能方面，接受维生素D补充的儿童FEV1值显著改善，差异具有统计学意义（SMD=-0.23，95% CI: -0.46至-0.01，p=0.04）。

补充维生素D对哮喘儿童急性发作发生率的影响

本研究的荟萃分析结果表明，维生素D补充能够有效降低儿童哮喘急性发作的发生率，并改善FEV1值。标准剂量的维生素D补充效果优于高剂量补充，且在与糖皮质激素联合使用时效果更为显著。尽管维生素D对哮喘患儿有积极作用，但具体的补充剂量和时长仍需进一步研究。总体而言，维生素D补充可能是一种有效的辅助疗法，能够减少儿童哮喘急性发作的频率，改善其生活质量。

原始出处：

Vitamin D supplementation decrease asthma exacerbations in children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Med. 2024 Dec;56(1):2400313. doi: 10.1080/07853890.2024.2400313. Epub 2024 Oct 18. PMID: 39421966.