Diabetes Metab Syndr Obes：亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病的相关性

背景：糖尿病是全球最常见的内分泌疾病之一，2型糖尿病(T2DM)的发病机制涉及多因素，包括靶组织胰岛素敏感性受损，进而导致糖脂毒性、β细胞功能障碍和胰岛素分泌不足。最新研究强调了环境因素和分子途径在T2DM的β细胞功能障碍中有着复杂的相互作用，例如，肥胖与糖毒性和脂肪毒性有关，导致氧化应激和炎症反应，最终对β细胞造成损害。

甲状腺功能减退是另一种常见的内分泌疾病，其特征是三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)分泌不足。甲状腺功能减退可根据甲状腺激素和促甲状腺激素(TSH)水平进行分类，包括原发性甲状腺功能减退(分为显性和亚临床)和中枢性甲状腺功能减退。显性甲状腺功能减退的特点是游离T4 (fT4)水平低并且TSH水平升高。亚临床甲状腺功能减退的特点是fT4水平正常和TSH升高。当fT4水平较低而TSH没有相应升高时，可以诊断为中枢性甲状腺功能减退。    

T2DM可以破坏TSH对促甲状腺素释放激素(TRH)的反应，最终导致甲状腺功能减退和T3水平降低。此外，外周T4到T3转化过程出现障碍也可能导致血糖控制欠佳的糖尿病患者T3水平降低。尽管卡塔尔地区糖尿病患病率很高，但亚临床甲状腺功能减退症与2型糖尿病(T2DM)之间的关系尚不清楚，本研究评估了卡塔尔亚临床甲状腺功能减退和2型糖尿病之间的潜在联系。

方法：使用卡塔尔生物银行(QBB)的T2DM患者和非T2DM患者数据。采用Logistic回归分析来评估亚临床甲状腺功能减退与T2DM之间的关系，并采用多变量Logistic回归来调整潜在的混杂因素。

结果：在校正潜在混杂因素后，亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病患病率增加显著相关(OR=2.82, 95% CI (1.13, 7.02)， p=0.026)。卡塔尔T2DM患者中亚临床甲状腺功能减退的比例为4.6%，显著高于非T2DM患者(2.8%，p=0.18)。

图1患有和不患有T2DM患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)和游离甲状腺素(fT4)水平。

表1 患有和不患有T2DM患者中亚临床甲状腺功能减退的比例

图2患有和未患有T2DM患者中患有亚临床甲状腺功能减退症的比例

结论：本研究表明卡塔尔亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病密切相关。仍需要进一步的研究来调查这种关联的方向性及其临床意义。

原文出处：Fakhroo A,  Elhadary MR,  Elsayed B,et al.Association of Subclinical Hypothyroidism with Type 2 Diabetes Mellitus in Qatar: A Cross-Sectional Study.Diabetes Metab Syndr Obes 2023;16