BJH:使用免疫检查点抑制剂后再生障碍性贫血的发生率和结果的真实世界证据

2023-07-23 将军的九分裤 MedSci原创

在这项使用大型汇总EHR数据库的回顾性研究中,他们发现在ICI治疗后出现AA是罕见的事件,发生率小于0.5%

再生障碍性贫血(AA)是一种罕见的免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗后的免疫相关不良事件(irAEs),其发生率和结局尚不清楚。因此,需要一些真实证据来进一步研究AA与irAEs相关的发病率和结果。

一研究团队利用TriNetX研究网络(TriNetXLLC.)进行了一项回顾性研究。TriNetX研究网络是一个综合研究数据库,收集了来自电子健康记录(EHR)、肿瘤登记和索赔的患者数据,共代表了超过1亿名个体患者(数据S1)。他们一共分析了52303例ICI治疗患者的电子健康记录数据库,发现77例(0.15%)AA病例,中位发病时间为126天(四分位数间范围58-363天)。

图1   (A)ICIs启动后AA的累积发生率。(B)从ICIs开始,倾向评分的总生存率——匹配的患者是否有AA。AA:再生障碍性贫血;CI,置信区间;HR,风险比;ICI,免疫检查点抑

在危险因素方面,使用双ICIs(HR2.27)和诊断肾细胞癌(HR1.44)与发生AA的风险增加独立相关;在ICI相关的AA治疗方面,60例(77.9%)患者接受全身糖皮质激素治疗,25例(32.5%)患者接受G-CSF治疗;说明AA最常用的治疗方法是全身性糖皮质激素治疗。

表1:AA患者的临床特点、处理及预后。缩略语:AA,再生障碍性贫血;ANC:绝对中性粒细胞计数;ATG,抗胸腺细胞球蛋白;G——CSF,粒细胞集落刺激因子;血红蛋白;ICI,免疫检查点抑制剂;Plt,血小板。

AA诊断后1年内共死亡37例,前120天OS急剧下降;中位OS为AA诊断后311天。与倾向评分匹配且无AA的患者相比,他们的OS明显更差(风险比1.72,95%置信区间1.19-2.50;P=0.003)。

在这项使用大型汇总EHR数据库的回顾性研究中,他们发现在ICI治疗后出现AA是罕见的事件,发生率小于0.5%。虽然使用全身类固醇治疗后,大部分患者的血细胞减少情况有所改善,并能够继续或恢复ICIs,但也有一部分患者出现了长期的血细胞减少,需要积极的治疗,如造血细胞移植。此外,患有AA的患者比没有AA的匹配患者的生存期更差,并且基线血红蛋白低于7g/dL与这种不利的生存有关。

总之,ICI相关的AA是一种罕见的与诊断后早期死亡相关的事件。系统的类固醇是最常用的治疗并且与反应相关,且几乎一半的患者能够继续或恢复ICIs。

 

原始出处:

Dasari S, Tse W, Wang J. Real-world evidence of incidence and outcomes of aplastic anaemia following administration of immune checkpoint inhibitors. Br J Haematol. 2023 Jul 16. doi: 10.1111/bjh.18985. Epub ahead of print. PMID: 37455367.

作者:将军的九分裤



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

Medicina:1例因SARS-CoV-2感染而未发现的再生障碍性贫血/阵发性夜间血红蛋白尿的全血细胞减少: 病例报告

本病例报告是意大利急性COVID-19感染期间再生障碍性贫血/PNH病例中首例孤立性全血细胞减少症病例。

Curr Med Sci:一种治疗自身抗体患儿极重度再生障碍性贫血的新型免疫抑制疗法

考虑到疗效、安全性及不良反应小,CsA+HDP方案可能为无法及时接受MFDHSCT及标准IST的患者提供新的选择。

Ann Hematol:全外显子组测序确定 FANC 杂合种系突变是 40 岁及以下中国再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗的不利因素

获得性再生障碍性贫血 (AA) 是一种以全血细胞减少为特征的骨髓衰竭疾病,本研究结果表明,基于WES检测FANC杂合种系突变对预测获得性AA的IST反应具有重要。

Clin Exp Med :在真实世界中对严重再生障碍性贫血患者中长期使用艾曲波帕的研究

这项研究探讨了SAA患者是否可以从连续使用EPAG超过6个月中受益,研究结果提示连续给予EPAG可以改善患者的血液学反应和EFS,而不会在6个月时达到CR。

自体存储脐带血救治19岁再障患者,创我国脐血应用纪录

这是迄今为止国内自体脐带血存储应用时间最长的案例,创造了国内脐带血自存自用的新纪录。

拓展阅读

J Cachexia Sarcopenia Muscle:异基因造血细胞移植后重型再生障碍性贫血幸存者肌肉减少症的演变和影响

SAA患者从移植后至造血干细胞移植后1年随访期间,肌肉减少症持续存在。基线和HSCT后6个月时的肌肉减少都与不良的临床结果相关,特别是在移植后6个月持续肌肉质量损失的患者中

与再生障碍性贫血相鉴别的先天性全血细胞减少症

与再生障碍性贫血相鉴别的先天性全血细胞减少症,这些疾病的临床表现都有哪些,点击立即查看。

Eur J Haematol:免疫抑制治疗再生障碍性贫血的真实世界研究结果

剂量减毒ATG,作为标准IST与eltromopag和CSA的一部分,可以合理地考虑治疗医生担心IST耐受性,特别是担心与感染并发症相关的患者。

Int J Hematol:在成人严重再生障碍性贫血的免疫抑制治疗中加入eltromopag的多中心评估

与对照试验相比,EPAG在现实生活中可能不会产生那么大的益处,但与单独的免疫抑制治疗相比,EPAG可能会提供更深刻的反应,其毒性率类似。

自体存储脐带血救治19岁再障患者,创我国脐血应用纪录

这是迄今为止国内自体脐带血存储应用时间最长的案例,创造了国内脐带血自存自用的新纪录。

Clin Exp Med :在真实世界中对严重再生障碍性贫血患者中长期使用艾曲波帕的研究

这项研究探讨了SAA患者是否可以从连续使用EPAG超过6个月中受益,研究结果提示连续给予EPAG可以改善患者的血液学反应和EFS,而不会在6个月时达到CR。

2021 NAPAAC专家共识:儿童严重再生障碍性贫血的诊断检查

国外血液科相关专家小组 · 2021-08-03

再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识(2017年版)

中华医学会血液学分会红细胞疾病学组 · 2017-02-10