阿达木单抗能否复制“药王”神话?

2022-03-13 生物探索 生物探索

2022年3月3日,迈威生物与君实生物联合宣布,双方合作开发的阿达木单抗注射液(商品名:君迈康)正式获得国家药品监督管理局上市许可批准。

2022年3月3日,迈威生物与君实生物联合宣布,双方合作开发的阿达木单抗注射液(商品名:君迈康)正式获得国家药品监督管理局上市许可批准。君迈康将是国内第7款获批的阿达木单抗药物,获批适应症为类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病。

阿达木单抗(Adalimumab)是首个重组全人源化肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor,TNFα)单克隆抗体,可特异性地与可溶性人TNF-α结合并阻断其与细胞表面TNF受体p55和p75的相互作用,从而有效地阻断TNF-α的致炎作用(图1)。除此之外,阿达木单抗还可能通过结合跨膜TNF-α,产生抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用,补体依赖的细胞毒作用,诱导细胞凋亡等效应,清除一部分致病的靶细胞。截至目前,全球范围内阿达木单抗共有十余个适应症获批(表1)。

图1 TNFα化学结构(图源:药融云数据库)

表1 阿达木单抗全球获批适应症

图片 信息来源:[1]&[2]&[3]|制表:生物探索编辑团队

▼艾伯维—全球先行者

阿达木单抗原研药由制药巨头AbbVie(艾伯维)研发,于2002年首次获得美国食品药品监督管理局批准,2003年在美国上市(商品名:修美乐,Humira)修美乐是全球首个获批上市单抗隆抗体注射液,目前已在全球90多个国家上市,获批适应症包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、幼年特发性关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、化脓性汗腺炎、葡萄膜炎等17种疾病,其疗效和安全已经得到了广泛验证。

修美乐是艾伯维的重磅产品,自上市以来为艾伯维带来巨额营收,也帮助艾伯维在自身免疫领域拔得头筹,开启了长达十余年的称霸之路。2012年到2020年,修美乐连续霸榜全球处方药销售。虽然2021年位居第二名,但仍为艾伯维贡献了206.96亿美元的业绩。

图2 修美乐近五年全球销售额

信息来源:Evaluate Vantage|制图:生物探索编辑团队

修美乐专利在美国、中国和欧洲分别于2016年、2017年和2018年到期。艾伯维为了延长专利保护期,相继提交了200余项专利申请。为阻碍竞争对手进入市场,艾伯维采用谈判、诉讼等手段止阿达木单抗生物类似药在美国上市,先后与安进、默沙东、山德士、辉瑞等公司达成和解协议(表2),该类公司的阿达木单抗生物类似药可在2023年的不同时间登陆美国。

表2 与艾伯维签订和解协议的公司

信息来源:|制表:生物探索编辑团队

尽管多手段并举,但修美乐终将要直面众多生物类似药的挑战,预计2023年以后,艾伯维将面临首批美国类似药竞争,再加上欧盟的十几款类似药以及中国本土类似药的冲击,艾伯维全球销售额或将面临大滑坡。

▼国产仿制加速扩张 瓜分市场

修美乐2010年首次获准进口中国,先后获批用于治疗成年中重度活动性类风湿关节炎、成年重度活动性强直性脊柱炎、成年中重度慢性斑块状银屑病、成年中重度活动性克罗恩病等八个适应症。原研药核心专利已于2016年在中国到期,我国众多企业开始布局阿达木单抗生物类似药,其中百奥泰、海正生物、信达生物、复宏汉霖、正大天晴均有产品获批上市(图3)。

图3 国产阿达木单抗获批情况

信息来源:制图:生物探索编辑团队

2019年11月7日,百奥泰生物制药股份有限公司宣布,公司自主开发的阿达木单抗注射液(商品名:格乐立)获得国家药品监督管理局正式批准,用于治疗自身免疫性疾病。截至目前,格乐立已经获批八个适应症,五个成人适应症——类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、克罗恩病和葡萄膜炎,以及三个儿童适应症—儿童斑块状银屑病、关节型幼年特发性关节炎以及儿童克罗恩病,涉及风湿免疫科、皮肤科、消化科、眼科、儿科五大治疗领域。这是国内获批的首个阿达木单抗生物类似药。

百奥泰第二款阿达木单抗药物BAT2506处于临床III期试验阶段(图4)。据百奥泰业绩快报显示,2021年公司实现扭亏为盈,业绩上涨的一个重要因素就是格乐立销售放量。此外,格乐立于2019年首次被纳入医保,2021版国家医保药品目录中,格乐立按乙类药品纳入医保报销,8个适应症全部包括在内。

图4 百奥泰生物制药在研管线(图源:公司官网)

海正药业子公司博锐药业的阿达木单抗注射液(商品名:安健宁)于2019年12月获批,获批适应症为强直性脊柱炎、类风湿关节炎和斑块状银屑病。基于已完成的全面可比性研究,包括药学、临床前以及临床试验(药代动力学、有效性、安全性和免疫原性等比对研究),均与原研药修美乐高度相似。2020年,安健宁为博锐生物公司带来两亿多元营收。

2020年9月,信达生物制药(苏州)有限公司阿达木单抗(商品名:苏立信)获批上市,类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、多关节型幼年特发性关节炎、儿童斑块状银屑病、成年非感染性葡萄膜炎等适应症在随后的三个月内先后获批。苏立信的上市获批标志着信达生物的上市产品拓展到了非肿瘤领域(图5)。

图5 信达生物研发管线(图源:公司官网)

2020年12月,上海复宏汉霖生物制药有限公司阿达木单抗(商品名:汉达远)获批上市,这是复宏汉霖代表性上市产品之一(图6),目前已覆盖四项适应症,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、葡萄膜炎,为中国首个中欧双GMP(《药品生产质量管理规范》)认证生产基地的阿达木单抗生物类似药,同时是唯一一个具有中国银屑病患者III期研究数据的阿达木单抗生物类似药。

2021上半年,汉达远获得销售净利润分成人民币850万元,并实现授权许可收入220万元。2022年2月23日,复宏汉霖与GetzPharma就阿达木单抗汉达远达成商业化授权合作,将在巴基斯坦、菲律宾、越南等11个国家进行阿达木单抗汉达远的商业化。

图6 复宏汉霖上市产品(图源:公司官网)

2022年1月,正大天晴药业集团股份有限公司阿达木单抗(商品名:泰博维)获批上市,用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病。据临床Ⅲ期试验结果显示,在活动性强直性脊柱炎的治疗中,泰博维组谷丙转氨酶升高发生率是12.3%,比原研降低了8.6%,这说明泰博维在肝脏安全性方面表现更优。此外,泰博在临床药代动力学、安全性、耐受性和免疫原性方面与修美乐相当。

2022年3月,君实生物/迈威生物的阿达木单抗生物类似药获批上市,君实生物自研的阿达木单抗生物类似药UBP1211的上市申请也已经获得受理,这意味着阿达木单抗市场竞争将进一步加剧。

据弗若斯特沙利文报告,预计2022中国阿达木单抗类似药的销售收入年增长约人民币22亿元,年复合增长率为9.8%,到2030年总体市场规模将达115亿。

图7 2030年我国阿达木单抗类似药市场规模(图源:光大证券)

▼红海中如何突出重围?

除上市的六家药企,华兰基因、山东丹红制药、通化东宝等企业的阿达木单抗生物类似药在临床III期阶段,还有十余家企业处于临床不同阶段,中国阿达木单抗市场已经是一片红海。

表3 国内部分企业阿达木单抗在研情况

信息来源:据公开资料整理|制表:生物探索编辑团队

首先,适应症扎堆。从审批时间可以看出,各款产品的获批时间较为紧密,适应症基本集中于类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病,虽然临床选择得以丰富,但过于同质化,市场竞争不够有针对性。其次,治疗费用过高。原研药修美乐在2019年底价格降至1290元/支,百奥泰、海正药业价格下调至1150元/支。我国自身免疫领域患者群体比较多,而慢性疾病又需要长期服药维持,即便售价降低,有些药品纳入医保支付,但实际上乙类支付还要看各个省市的具体报销比例,使用患者实际年化费用负担仍旧比较高(表4)。

表4 国内上市阿达木单抗费用对比

信息来源:据公开资料整理|制表:生物探索编辑团队

阿达木单抗全球发展史已达20年,中国发展也已经十余年,类似药产品疗效已到验证,市场基础也已经被原研药开发与铺垫,后来者要想占有一席之地,就要选择具有潜在多种适应症的核心靶点。我国自身免疫患者群体庞大,高疾病负担、高发病率、临床需求多的适应症或许更有针对性。



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题

相关资讯

专家共识丨尪痹片治疗类风湿关节炎/膝骨关节炎临床应用专家共识

优秀ppt分享:尪痹片治疗类风湿关节炎/膝骨关节炎临床应用专家共识

当风湿科医生在查C反应蛋白的的时候,他们在想什么?

当风湿科医生在谈论C反应蛋白的时候,他们在谈什么?

Rheumatology:FREE-J研究中类风湿关节炎缓解期患者基于共同决策的治疗方案选择

本研究评估了确诊类风湿性关节炎(RA)患者持续缓解1或2年后MTX和/或bDMARDS的降级情况,为临床工作提供了新的指导。

Rheumatology:巴瑞替尼、托法替布与bDMARDS治疗类风湿关节炎的疗效比较

本文描述瑞典RA患者使用baricitinib和tofacitinib,并与生物DMARDs的有效性进行比较,在探索了几种不同的疗效指标后,巴利西替尼和托法替尼至少与bDMARDs显示出同等的疗效

甲氨蝶呤竟然对1/3的类风关患者无效?应对措施来了

类风湿关节炎患者对甲氨蝶呤的临床反应表现出显著的个体差异,超过1/3的患者治疗无效,10%~37%的患者因不良反应而停药。

风湿病必备的免疫抑制剂,怎么选择?教你一文看懂!

很多风湿病患者在治疗过程中都会使用到免疫抑制剂,这主要是因为免疫抑制剂能够抑制与免疫反应有关细胞的增殖和功能,从而降低抗体的免疫反应,达到治疗风湿病的作用。