CIN3患者的HPV相关癌症及癌前病变风险持续增加

荷兰拉德堡德大学医学中心的Renée M.F. Ebisch等报告的一项队列研究显示，被诊断出3级宫颈上皮内瘤变（CIN3）后，患者肛门与生殖器区域、口咽部发生HPV相关癌变和癌前病变的风险会长期持续增加。为了降低这些相关癌症和癌前病变发生的风险，在CIN3病史的患者中进行强化筛查或接种HPV疫苗是有必要的。（J Clin Oncol. 2017年5月25日在线版）
该项以人群为基础的研究入组被确诊为CIN3的女性，探讨了人类乳头状瘤病毒（HPV）相关癌变和癌前病变的风险。这种风险的认知程度对阻止宫颈疾病进展和预防其他HPV相关癌变和癌前病变的发生发展至关重要，在确诊为CIN3的患者中接种HPV疫苗可以预防其他HPV相关的肿瘤和癌前病变。
研究人员选取1990~2010年荷兰全国组织学和细胞病理学登记中心（PALGA）诊断为宫颈CIN3的女性，并将其与没有CIN3的女性相匹配（作为对照研究组）。随后，又提取1990~2015年在肛门生殖器区和口咽部罹患高危型HPV相关肿瘤和高级别病变的所有患者，并对外阴、阴道、肛门和口咽部的癌变和癌前病变的发生率比值进行估算。
共有178 036名女性参与该研究：既往诊断为CIN3的89 018例，无CIN3既往史的89018人为对照组。研究发现，有CIN3既往史的妇女的HPV相关癌变和癌前病变风险增加，其中肛门癌的发病率之比（IRR）为3.85（95%CI2.32~6.37），3级肛门上皮内瘤变的RR为6.68（95%CI 3.64~12.25），外阴癌的RR为4.97（95%CI 3.26~7.57），3级外阴上皮内瘤变的RR为13.66（93%CI9.69~19.25），阴道癌的RR为86.08（95%CI 11.98~618.08），3级阴道上皮内瘤变的RR为25.65（95%CI10.50~62.69），以及口咽癌的RR为5.51（95%CI 1.22~24.84）。经过长达20年的长期随访，这种风险仍持续显著增加。
    （编译 邹冬玲 审校 周琦）