Osteoporos Int：只补充VD就可减缓年纪较轻绝经后女性骨质疏松？
2018-07-05 吴星 环球医学
绝经后骨质疏松一般发生在绝经后5～10年，已成为危害绝经后女性健康最主要的疾病之一。骨质疏松症在早期往往无明显的临床不适，因而常不被重视。一旦病情进展到一定程度则会出现骨骼压缩、身材变矮、骨折。尽早施加干预手段尤为重要。维生素D（VD）对骨骼维持、钙吸收和甲状旁腺调节而言必不可少，其能否助绝经后女性一臂之力呢？
绝经后骨质疏松一般发生在绝经后5～10年，已成为危害绝经后女性健康最主要的疾病之一。骨质疏松症在早期往往无明显的临床不适，因而常不被重视。一旦病情进展到一定程度则会出现骨骼压缩、身材变矮、骨折。尽早施加干预手段尤为重要。维生素D（VD）对骨骼维持、钙吸收和甲状旁腺调节而言必不可少，其能否助绝经后女性一臂之力呢？
2018年5月，发表在《Osteoporos Int》的一项由巴西研究者进行的随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了单独维生素D（VD）补充对年纪较轻绝经后女性骨转换标志物的影响。
骨转换标志物是骨组织本身的代谢（分解与合成）产物，可分为骨形成标志物和骨重吸收标志物。通常骨转换标志物高转换率预示着快速的骨丢失。
在这项双盲、安慰剂对照试验中，160名女性被随机分配到VD组（口服补充维生素D3 1000 IU/天；n=80）或安慰剂组（n=80）。入组标准为：50~65岁的女性，停经≥12个月，骨矿物质密度正常。干预持续9个月，于治疗开始和结束时评估参与者。确定了总钙、甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（AP）的血清水平和24小时尿钙。通过免疫分析测量血清I型胶原C-末端肽（s-CTX）和前胶原1型N端前肽（P1NP），并分别作为骨吸收和骨形成标志物。通过HPLC测量血浆25-羟维生素D[25（OH）D]浓度。使用ANOVA、t检验、图基检验和γ分布进行意愿治疗分析。
9个月期间，VD组25（OH）D浓度从15.0±7.5增加到27.5±10.4ng/mL（+45.4%），安慰剂组从16.9±6.7降到13.8±6.0ng/mL（-18.5%）（p＜0.001）。VD组PTH水平降低（-21.3%），在研究末期组间具有显着差异（p＜0.001）。其他实验室参数（总钙、AP和尿钙）无显着差异（p＞0.05）。
骨转换标志物的比较表明，VD组的s-CTX（-24.2%，p＜0.0001）和P1NP（-13.4%，p=0.003）水平显着降低。安慰剂组的骨转换标志物无显着变化（s-CTX，-6.9%，p=0.092；P1NP，-0.6%，p=0.918）。
作者认为，VD缺乏的年纪较轻绝经后女性中，单独补充9个月维生素D3 1000 IU与骨转换标志物降低相关。然而，未发现任何骨转换标志物的组间差异。
本研究纳入VD缺乏的年纪较轻绝经后女性，每日仅单独补充VD 1000 IU，为期9个月，导致补充组中骨重建标志物减少。二十多年来，骨重建的生化标志物一直是骨质量评估的有用工具。在9个月结尾时，研究者观察到，仅在VD补充组中，血清s-CTX降低24.2%，P1NP降低13.4%，PTH降低21.3%。研究结束时，仅PTH与安慰剂组有差异。此外，研究者发现补充的女性中血清25(OH)D水平升高，表明她们依从治疗。
原始出处：
Nahas-Neto J， Cangussu LM， Orsatti CL， et al. Effect of isolated vitamin D supplementation on bone turnover markers in younger postmenopausal women： a randomized， double-blind， placebo-controlled trial. Osteoporos Int. 2018 May；29(5)：1125-1133. doi： 10.1007/s00198-018-4395-y.
作者：吴星
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