Clin Trans Gastro: 慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素，发病率随疾病持续时间增加
2022-03-13 MedSci原创 MedSci原创
胰腺上皮组织产生的肿瘤叫胰腺癌，但是胰腺是一个器官，它是由多个组织组成的。实际上我们胰腺中间有腺泡细胞，有胆管细胞，还有神经内分泌的细胞。
胰腺导管腺癌（PDAC）是一种致命的恶性肿瘤，全球发病率不断上升。大多数患者在诊断时出现无法治愈的转移性病变，5年生存率约为10%。然而，在早期诊断的患者亚群中，生存率要高得多。慢性胰腺炎（CP）是一种胰腺外分泌的纤维炎症性疾病，具有不同的病因和广泛的疾病表现。长期的炎症会增加星状细胞的增殖率。自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种对类固醇有反应的慢性胰腺炎，有明显的炎症期，可能会增加患胰腺癌的风险。与普通人群相比，AIP患者发生胰腺导管腺癌 (PDAC) 的终生风险似乎并不高，而长期随访数据并不支持这样的数据。
为此，研究人员检索了医疗电子数据库（MEDLINE、EMBASE、Web of Science、Cochrane、Scopus）将直至 2021 年 1 月 18 日间所有符合标准的研究文献纳入，主要观察结局是胰腺炎和 PDAC 之间定量关联，并评估数据提取和偏倚风险。使用随机效应模型汇总标准化发病率 (SIR)。
本项研究中共有25 项队列和病例对照研究符合纳入标准。对 12 项慢性胰腺炎 (CP) 研究的荟萃分析表明，CP 患者发生 PDAC 的风险明显增加（SIR：22.61，95% 置信区间 [CI]：14.42-35.44）。这种升高的风险在排除 CP 诊断后 2 年内诊断为 PDAC 的患者的研究的亚组分析中持续存在 (SIR: 21.77, 95% CI: 14.43-32.720)。遗传性胰腺炎 (HP) 的风险较高 (SIR: 63.36, 95% CI: 45.39-88.46)。CP中PDAC的累积发病率随着随访时间的延长而增加。急性胰腺炎的有限证据表明最终诊断为 CP 的患者亚群的 PDAC 风险较高。PDAC 在自身免疫性胰腺炎患者中似乎并不常见，在 4 项研究中，358 名自身免疫性胰腺炎患者中报告了 8 例。
图：慢性胰腺炎会增加PDAC的风险
本项研究证明患有 CP 的患者发生 PDAC 的风险明显增加，并且发病率随着 CP 病程的延长而增加，因此PDAC 监测可以考虑在长期患有 CP 的个体中进行。
原始出处：
Gandhi, Sonal. Et al. Chronic pancreatitis is a risk factor for pancreatic cancer and incidence increases with duration of disease: A systematic review and meta-analysis. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.
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