Oncologist：局部进展期直肠癌(LARC)患者使用完全新辅助治疗(TNT)模式治疗并未能改善预后
2022-03-14 网络 网络
研究表明，局部进展期直肠癌(LARC)患者中应用TNT模式并未改善预后，但是高应答率可能会给更多患者保留直肠的机会。
与单纯新辅助放化疗相比，完全新辅助治疗(TNT)可改善局部进展期直肠癌(LARC)患者的肿瘤应答。 但是TNT对患者生存的影响尚未得到充分的研究。因此，来自美国团队开展了回顾性研究，评估局部进展期直肠癌(LARC)患者应用TNT+手术对比新辅助放化疗+手术+辅助化疗模式的疗效和预后。相关结果发表在Oncologist杂志上。
研究回顾性纳入311例患者接受新辅助放化疗(ChemoRT)+手术+辅助化疗，而313例患者接受了TNT(氟尿嘧啶和奥沙利铂为基础作为新辅助化疗，然后在新辅助治疗中进行放化疗)±手术。评估两组患者新辅助治疗后CR率，比较两组患者的无病生存期(DFS)、局部无复发生存期、远处无转移生存期和总生存期。
ChemoRT组患者的平均年龄比TNT组的患者大(P<0.001)；TNT组cT4患者和淋巴结阳性的比例高于chemoRT组。TNT组2年的总CR率(病理CR或cCR)率高于ChemoRT组(分别为27% vs. 20%，P = 0.05)。
两组患者的中位随访时间相似：ChemoRT组4.9年[范围0.24-10.4]，TNT组5.0年[范围0.86-9.2]。两组间局部无复发生存率和无转移生存率无临床意义差异。ChemoRT组和TNT组的3年DFS率分别为 85% (81-90%; 95 CI)和79% (75-84%; 95% CI) ，但是统计学无差异 (P =0.11)。ChemoRT组和TNT组的3年OS率分别为94%和96%(P =0.25) 。
我们发现，在整个队列中，与不完全应答者相比，完全应答者的DFS明显改善 (Wald和log-rank P<0.0001)，同样在ChemoRT组(log-rank P =0.016)和TNT组也一样(log-rank P<0.0001).
单因素分析发现，DFS与新辅助治疗的类型无明显相关(HR=1.3;95%CI 0.93-1.80;P =0.11)。
综上，研究表明，局部进展期直肠癌(LARC)患者中应用TNT模式并未改善预后，但是高应答率可能会给更多患者保留直肠的机会。
原始出处：
Kim JK, Marco MR, Roxburgh CSD, et al. Survival After Induction Chemotherapy and Chemoradiation Versus Chemoradiation and Adjuvant Chemotherapy for Locally Advanced Rectal Cancer. Oncologist. 2022 Mar 12:oyac025. doi: 10.1093/oncolo/oyac025. Epub ahead of print. PMID: 35278070.
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