European Radiology:QSM在早发型阿尔茨海默病中的应用

2022-11-30 shaosai MedSci原创

QSM是一种应用越来越广泛的铁敏感MRI技术,在评估顺磁性化合物灰质含量方面具有公认的准确性。

阿尔茨海默病(AD)具有广泛的表型异质性,有几种描述的非典型变异体与典型亚型(以失忆为特征,tau病理优先定位在边缘区,APOEε4携带者的频率高)。非典型变体表现为海马区的神经纤维缠结模式和新皮质区更严重的受累。患者报告的症状和神经心理学评估更多的是反映执行、语言和/或视觉空间功能方面的损害。

以前的研究显示,早发性AD(EOAD)即发病年龄小于65岁,与更明显的tau相关病理和更高频率的非典型变体有关。尽管疾病过程更严重,但EOAD患者的诊断时间更长。如果在医院首次就诊前进行,MRI常常被解释为正常。因此,开发能够改善其识别的影像学指标至关重要。

最近有报道称,海马与皮质体积的比率(HV:CTV)可以将AD亚型区分为三类

  • 边缘主导型(LPMRI),优先考虑海马萎缩,皮质相对较少,导致HV: CTV比率;
  • 海马疏散型(HpSpMRI),患者优先考虑皮质萎缩,相对疏散海马,导致高HV:CTV比率;
  • 典型AD型(tADMRI),患者HV:CTV比率居中,反映了海马和皮质的比例萎缩。据报道,HV:CTV比率可以区分病理上定义的亚型,并与认知能力和衰退速度有关。

QSM是一种应用越来越广泛的铁敏感MRI技术,在评估顺磁性化合物灰质含量方面具有公认的准确性。多项研究证实了QSM 所显示的深灰核铁过载,并提议作为AD病理的替代标记。神经病理学研究进一步证实了大脑铁过载与AD病理患者认知能力加速下降之间的关系。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究通过使用QSM评估了铁负荷在EOAD亚型中的空间分布,为进一步明确AD的病理生理及疾病进展提供了影像学参考角度。

本项研究在2016年-2019年期间对本机构的EOAD患者进行了前瞻性的MRI检查,并同时进行了临床和神经心理学评估并建立了一个由认知健康的有发展AD风险参与者组成的年龄匹配的对照组。海马和大脑皮层的体积测量是在3DT1图像上进行的根据海马与皮层体积比(HV:CTV)定义了EOAD亚型。边缘为主的萎缩(LPMRI)是指HV:CTV比值低于第25百分位,海马疏散(HpSpMRI)高于第75百分位,典型-AD在第25和第75百分位之间。QSM分析是按体素进行的,在深灰色核和边缘结构的7个感兴趣区域进行。使用方差分析对EOAD亚型和对照组的铁分布进行了比较。

评估了68名EOAD患者和43名对照组。与对照组相比,EOAD患者的深灰核(P < 0.001)和边缘结构(P = 0.04)中的QSM值明显较高。在EOAD亚型中,HpSpMRI在深灰核中的QSM值最高(p < 0.001),而LPMRI中边缘结构的QSM值最高(p = 0.005)。在区分HpSpMRI和对照组时,深灰核中的QSM的AUC=0.92。 


表 EOAD亚组之间QSM体素比较的重要集群描述

本项研究通过展示深部核团铁分布与萎缩亚型的变化,为早发阿尔茨海默病的生理病理提供了新的MRI见解。

原文出处:

Grégory Kuchcinski,Lucas Patin,Renaud Lopes,et al.Quantitative susceptibility mapping demonstrates different patterns of iron overload in subtypes of early-onset Alzheimer's disease.DOI:10.1007/s00330-022-09014-9

作者:shaosai



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