European Radiology:使用CT和肿瘤标记物评估胰腺癌新辅助治疗后的可切除性

2022-02-11 shaosai MedSci原创

胰腺导管腺癌(PDAC)是一种预后极差的致命性癌症,5年生存率仅为9%。尽管手术是PDAC患者的主要治疗选择,但只有20-30%的患者可以接受根治性切除手术,即使在这些患者中复发的风险也极高。

胰腺导管腺癌(PDAC)是一种预后极差的致命性癌症,5年生存率仅为9%尽管手术是PDAC患者的主要治疗选择,但只有20-30%的患者可以接受根治性切除手术,即使在这些患者中复发的风险也极高

现阶段,新辅助放化疗(CRT)被越来越多地用于局部进展患者的治疗。事实上许多研究报告指出,对潜在可切除的疾病进行新辅助性CRT治疗可以改善局部复发和生存率。然而,在新辅助CRT治疗后,需要使用增强多探测器计算机断层扫描(MDCT)局部可切除性进行重新评估,这是PDAC分期的最常见和最有效的检查手段。但一些研究报道,由于纤维化或水肿,新辅助治疗可能会降低MDCT在CRT后评估可切除性的诊断准确性。因此,目前临床上仍缺乏可靠的标准来评估CRT后PDACs的治疗反应和可切除性。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究评估了非转移性胰腺癌患者临床和CT特征在评估新辅助CRT后的局部可切除性方面的效能为提高胰腺癌患者的预后及治疗效果提供了数据支持

项回顾性研究包括2009年6月至2019年6月期间接受新辅助治疗CRT的非转移性胰腺癌连续患者。在基线和CRT后的CT中评估了肿瘤大小、肿瘤与动脉/静脉的接触以及局部可切除性类别(可切除、边缘可切除或局部晚期)。还评估了基线和CRT后的CA19-9水平。使用逻辑回归分析确定与R0切除有关的临床或影像特征。 

共有179名患者(平均年龄,62.4±9.3岁;92名男性)被纳入。新辅助CRT后,105名(58.7%)患者接受了R0切除术,而74名(41.3%)没有。R0切除率根据CRT后CT可切除性类别有显著不同(P<0.001):可切除、边缘可切除和局部晚期疾病分别为82.8%(48/58)、70.1%(47/67)和18.5%(10/54)。对于CRT后的边缘可切除疾病,CA 19-9下降≥50%与R0切除显著相关(几率(OR),3.160;P = 0.02)。对于CRT后的局部晚期患者,CRT后肿瘤大小≤2厘米(OR,9.668;p = 0.026)和肿瘤-动脉接触减少(OR,24.213;p = 0.022)与R0切除显著相关。 

 

 基线(a)和CRT后(b)CT图像,65岁局部进展期胰头癌女性患者。a 基线CT的周围环境动脉晚期图像显示,胰头区有一个直径2.9厘米的肿块(*),显示SMA包裹(180°)和SMV附着。b CRT后CT显示肿块直径为1.8厘米(*),显示肿瘤-SMA接触减少。新辅助性CRT后,CA19-9水平从406降至6 U/mL,下降了98.5%。通过Whipple手术实现了完全的肿瘤切除,且显微镜下切除边缘为阴性。

本研究表明,CRT后CT显示的可切除性分类可用于评估CRT后胰腺癌患者的R0可切除性。此外,CA 19-9下降≥50%、CRT后肿瘤体积小(≤2厘米)、肿瘤-动脉接触减少被证明与CRT后边缘可切除或局部晚期患者的R0切除有关

原文出处

Sun Kyung Jeon,Jeong Min Lee,Eun Sun Lee,et al.How to approach pancreatic cancer after neoadjuvant treatment: assessment of resectability using multidetector CT and tumor markers

.DOI:10.1007/s00330-021-08108-0

作者:shaosai



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (5)
#插入话题

相关资讯

ESMO Open:Nab-紫杉醇/吉西他滨和FOLFIRINOX作为一线序贯治疗转移性胰腺癌

Nab-紫杉醇/吉西他滨和FOLFIRINOX作为一线序贯治疗转移性胰腺癌

胰腺癌-CT分期2.0

肿瘤的完全切除是唯一的治疗方法,但胰腺癌在早期很少被发现。40%的患者存在远处转移,40%的患者存在局部晚期胰腺癌(LAPC),这是无法切除的。

Clin Trans Gastroenterology:临床上重度慢性胰腺炎患者胰腺癌的发生率没有变化

慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis,CP)发病率逐年增加,是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。

Science Advances:北大尹玉新团队开发AI辅助代谢组学诊断胰腺癌新方法

胰腺癌(Pancreatic Cancer),是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。

管着IgG4 相关疾病患者,更要小心这两种肿瘤的筛查!

Arthritis Res Ther. :igg4相关疾病患者的恶性肿瘤风险:系统综述和荟萃分析

PLOS MED:体检关注这一指标——脂蛋白A或会增加“癌王”前列腺癌风险

遗传预测的脂蛋白(a)浓度与PCa风险的增加有关。