JAMA Pediatr：小儿发热性尿路感染，抗生素延迟治疗会引发永久性肾脏瘢痕

2016-10-07 MedSci MedSci原创

目前，对于抗生素延迟治疗和肾脏纤维化的发展之间的关联，现有的数据结果是不一致的。为了确定在发热性尿路感染 (UTIs)患者中，抗生素延迟治疗是否与肾脏纤维化的发生和严重程度相关联，来自美国宾夕法尼亚的研究人员开展了一项研究。这是一项回顾性队列研究，数据来自于两项之前进行的纵向研究。该研究纳入了发生第一次或第二次UTI、小于6岁的儿童，研究人员对其进行了2年的随访。该研究的主要暴露点为抗生素治疗UT

目前，对于抗生素延迟治疗和肾脏纤维化的发展之间的关联，现有的数据结果是不一致的。

为了确定在发热性尿路感染 (UTIs)患者中，抗生素延迟治疗是否与肾脏纤维化的发生和严重程度相关联，来自美国宾夕法尼亚的研究人员开展了一项研究。

这是一项回顾性队列研究，数据来自于两项之前进行的纵向研究。该研究纳入了发生第一次或第二次UTI、小于6岁的儿童，研究人员对其进行了2年的随访。

该研究的主要暴露点为抗生素治疗UTI开始之前儿童发烧的持续时间。

主要结果为新的肾脏瘢痕的出现，定义为二巯丁二酸肾扫描显示的轮廓的变化，这在基线扫描时是不存在的。

该分析共包括482名儿童，434名为女孩（90％），375名为白人（78％），375名有膀胱输尿管回流（78％）。平均年龄为11个月。共有35名儿童（7.2％）有新的肾脏瘢痕形成。抗生素延迟治疗与肾脏瘢痕形成有关；在那些有和无肾疤痕的参与者中，抗生素治疗开始前发热的持续时间平均（第25，第75百分位数）为72小时（30，120）和48小时（24，72）（P =0.003）。年龄较大（OR，1.03; 95％CI，1.01-1.05），西班牙裔（OR，5.24; 95％CI，2.15-12.77），反复发作的尿路感染（OR，0.97; 95％CI，0.27-3.45）和膀胱直肠功能障碍（OR，6.44; 95％CI，2.89-14.38）也与新的肾脏瘢痕形成有关。即使调整了这些变量后，抗生素延迟治疗仍然与肾脏瘢痕形成显著相关。

发热性尿路感染后抗生素延迟治疗和永久性肾脏纤维化有关。在发热患儿中，临床医生应及时进行UTI测试。

原始出处：

Nader Shaikh,Tej K. Mattoo,Ron Keren,Early Antibiotic Treatment for Pediatric Febrile Urinary Tract Infection and Renal Scarring,JAMA Pediatr,2016.10.7

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