Front Oncol:立体定向放疗(SBRT)联合免疫治疗(SBRT-IO)对比TACE治疗局部进展期肝细胞癌患者的疗效

2021-12-11 yd2015 MedSci原创

研究表明,立体定向放疗(SBRT)联合免疫治疗(SBRT-IO)治疗局部进展期肝细胞癌患者有一定临床疗效,且安全性可控可耐受,值得进一步探索。

晚期肝细胞癌(HCC)已进入免疫治疗时代。近期,来自我国香港的学者开展了相关研究,评估不可切除肝细胞癌患者立体定向放疗(SBRT)联合免疫治疗(SBRT-IO)对比TACE治疗的疗效。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。

研究纳入不可手术的、难治性的或拒绝手术治疗的局部晚期HCC患者。使用倾向评分匹配(PSM)分析比较SBRT-IO与TACE治疗局部晚期HCC患者的有效性和安全性。主要研究终点是无进展生存期(PFS);次要研究终点为OS、ORR和TRAE。

研究纳入226例患者,210例初始TACE治疗,16例SBRT-IO治疗。SBRT-IO治疗组BCLC C期患者和门静脉侵犯的比例更高。SBRT-IO治疗组中位肿瘤直径更大(10 cm vs. 6.95 cm, p = 0.016)。经过PSM匹配后,SBRT-IO治疗16例,而TACE治疗48例。90%患者为男性,并且ECOG为0-1分,60%患者伴有乙肝病毒感染

PSM匹配后的64例患者中,中位肿瘤直径为10cm(范围:3.4 -19.6 cm), 20.3%的患者发生门静脉侵犯。SBRT-IO组和TACE组的中位随访时间分别为12.7个月(范围:2.5-36.1个月)和7.4个月(范围:0.2-57.2个月)。SBRT-IO组6个月、12个月和24个月PFS更好(分别为93.3% vs. 37.5%、93.3% vs. 16.7%、77.8% vs. 2.1%, p<0.001)。SBRT-IO组和TACE组的中位PFS分别为未达到(范围:1.9 36.1个月)和4.83个月(范围:0.2-42.2个月)。SBRT-IO组6个月、12个月和24个月的OS也更好(分别为93.8% vs. 54.2%、93.8% vs. 31.3%和80.4% vs. 8.3%, p<0.001)。SBRT-IO组的中位OS未达到(范围:2.5-36.1个月),TACE组为7.44个月(范围:0.2-57.2个月)。

                   PSM后两组治疗OS和PFS对比

多变量分析发现,SBRT-IO是OS(HR = 0.14,范围:0.30-0.96,p = 0.036)和PFS (HR = 0.1,范围:0.03-0.33,p<0.001)的良好独立预测因素。肿瘤数量是OS (HR = 0.54,范围:0.30 0.96,p = 0.036)和PFS (HR = 0.38,范围0.21 0.72,p = 0.003)的另一个独立预测因子。

                 多因素分析

SBRT-IO组ORR较TACE组的显著升高(87.5% vs. 16.7%,p<0.001)。SBRT-IO组的DCR也显著改善(81.3% vs. 37.5%, p = 0.002)。

                    两组治疗疗效评估

在接受TACE的患者中,出现≥3级TRAE和因毒性而中断治疗的风险更常见(60.4% vs. 18.8%, p = 0.004;25% vs. 12.5%, p = 0.295)。

                     TRAE

综上,研究表明,立体定向放疗(SBRT)联合免疫治疗(SBRT-IO)治疗局部进展期肝细胞癌患者有一定临床疗效,且安全性可控可耐受,值得进一步探索。

原始出处:

Chiang C-L, Chiu KW-H, Lee FA-S, Kong F-MS and Chan AC-Y (2021) Combined Stereotactic Body Radiotherapy and Immunotherapy Versus Transarterial Chemoembolization in Locally Advanced Hepatocellular Carcinoma: A Propensity Score Matching Analysis. Front. Oncol. 11:798832. doi: 10.3389/fonc.2021.798832

作者:yd2015



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

更新!看更新版《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南》谈接受介入治疗的HCC患者抗HBV治疗

近日,中国医师协会介入医师分会组织全国肝癌介入及相关领域多学科专家,在2018版指南的基础上修订并更新形成《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南(2021年版)》。

Pharm Biol:黄芪多糖抗肝细胞癌的机制研究

黄芪是临床治疗肝细胞癌常用的中药之一,由黄芪多糖作为黄芪的主要活性成分,具有广谱抗肿瘤作用、安全、低毒等优点。探讨黄芪多糖的作用机制,为临床应用提供新的理论基础。

Hepatobiliary Surg Nutr:高HbA1c是肝切除术后并发症的危险因素,并对无肝炎感染的肝细胞癌产生影响

2型糖尿病(DM)由于胰岛素分泌受损和/或抵抗造成,导致高血糖的发生。患有肝病的患者通常同时存在胰岛素抵抗。

JE:扶正消症方缓解大鼠肝癌的机制研究

扶正消症方治疗大鼠肝细胞癌的机制研究。

Hepatology:降糖药和血糖控制情况对非酒精性脂肪肝患者肝癌风险的影响

二甲双胍可使肝细胞癌风险降低 20%,但胰岛素与其他口服药物联合使用时可使肝细胞癌风险增加 1.6-1.7 倍。

Liver Cancer:影像学应答是伴有肉眼血管侵犯(MVI)的晚期肝细胞癌患者应用TACE+RT治疗时的显著预后指标

研究表明,影像学应答是伴有MVI的晚期肝细胞癌患者应用TACE+RT治疗时的显著预后指标。