“八个统一” 探索紧密型医联体改革新路
2017-12-20 易利华 健康界
近日，无锡二院与江海社区卫生服务中心在梁溪区卫计委的见证下正式签约，成立了无锡市内首个紧密型医联体，这也是无锡市深化医改的重要举措。
近日，无锡二院与江海社区卫生服务中心在梁溪区卫计委的见证下正式签约，成立了无锡市内首个紧密型医联体，这也是无锡市深化医改的重要举措。
近年来，我们在医联体建设上，从松散型到半紧密型，再到现在的紧密型，进行了很多的探索。按照市卫计委的要求和约定，我们通过紧密型医联体的建设，不仅要创出一条为社区老百姓提供优质医疗服务和开展分级诊疗示范区的道路，更重要的是要在医务人员的培养、全科医生的塑造和三级医院优质医疗资源的下沉以及社区医疗新体系的探索上走出一条新路。从现在开始，我们将以“八个统一”为基础，探索全新的紧密型医联体改革实践，在此作一思考，供关注者探讨。
在无锡二院、无锡梁溪区卫计委和江海社区卫生服务中心三方各承担依法执业主体职责不变的前提下，要进一步完善医联体章程，强化组织管理，成立紧密型医联体理事会和管理办公室，探索实行理事会决策机制下的集团化管理模式，无锡二院统筹行使对社区卫生服务中心重大行政事项的决策管理，紧密型医联体理事会实行例会制度。社区卫生服务中心主任由理事会提名并由梁溪区卫计委任命，对社区卫生服务中心工作进行综合管理和负责。设立紧密型医联体管理办公室，由无锡二院代表担任紧密型医联体管理办公室主任，并由梁溪区卫计委和社区卫生服务中心各委派一名专（兼）职工作人员，共同负责医联体相关工作的沟通、协调和管理。
紧密型医联体内部医疗和公卫业务管理由无锡二院统筹负责，主要包括医疗服务、转诊标准制定、流程完善、法律法规与核心制度规范培训等，下派一名具有副高以上职称的业务技术骨干医师担任社区卫生服务中心副主任，下派若干名医护技术业务骨干人员蹲点带教、统一开展临床医疗、科研等事项。无锡二院举办的各类继续教育项目，向社区卫生服务中心开放，原则上不收取费用。继续固定和加强原有医联体联合病房，逐步扩大规模，为周边患者提供方便、快捷、有效的医疗服务。
紧密型医联体内实行全部纳入统一管理、统一调配、柔性流动。探索通过备案制管理每年招收若干名医护人员，用于保障医联体发展需求。无锡二院对社区卫生服务中心基层医护人员进行专业评估后有计划地选派到无锡二院相关科室进修与培训、下派中级职称以上医务骨干蹲点带教等多种形式提升社区卫生服务中心医疗队伍技术水平。上下流动的专技人员继续保留原身份。专业技术职称聘任、工资待遇、社会保障等原渠道解决。
紧密型医联体探索内部医保统筹管理的新模式，合理确定医联体的结算总额，有效调动医联体控费积极性，促进医联体内部形成顺畅的转诊机制，引导患者分级诊疗。原则上社区卫生服务中心需要转诊的患者需经无锡二院医师确认，尽可能将患者在社区解决诊疗工作，减少患者往返，节约医疗费用。
紧密型医联体内部无锡二院负责整合社区卫生服务中心药品目录，建立统一药品目录，依托信息化手段，建立“药品供应保障中心”平台，动态监测丙方药品增补、使用等情况。同时，通过延伸处方和物流配送等措施，真正实现医联体内一体化的药品供应保障管理模式。
无锡二院、社区卫生服务中心双方共同搭建并实现医联体信息平台互联互通与实时共享，对预防保健、医疗服务、康复护理等多个环节进行整合优化，开通医联体门诊、病区信息化统一管理，建立健全远程会诊、双向转诊等系统，为居民群众提供综合连续高效便捷的医疗服务。同时，通过医联体信息平台建立影像、检验、病理、心电四大医学检验中心，实现社区卫生服务中心检查检验上级诊断、医联体内统一出具报告单，加快双方医疗服务的同质化建设。
由紧密型医联体办公室结合社区卫生服务中心的功能定位、业务能力、服务数量、工作质量、群众满意度等情况，统筹制定紧密型医联体内部年度目标任务与绩效考核方案，经医联体理事会审议通过后负责实施并兑现分配。根据国家政策，本着充分调动各方利益和医务人员积极性的原则，探索符合医联体管理模式的绩效管理方法，从机制上来推动医联体工作的进一步深入。
本着有效利用资源的原则，社区卫生服务中心不再建立消毒供应设施和设备，消毒供应工作由无锡二院承担，逐步建立设备器械维保等“后勤保障中心”，逐步实现后勤服务整体统一，有效降低医联体内部机构运行成本。无锡二院根据情况适当部分闲置医疗设备和床单元配置给社区卫生服务中心使用。
通过以上“八个统一”的管理新模式，努力探索紧密型医联体的改革新路！
作者：易利华
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