JACC Heart Failure：循证治疗为避免心衰患者丧失劳动能力支新招
2018-01-19 石岩 环球医学
心力衰竭（HF）是高死亡率、高发病率的疾病，并会导致生活质量降低。HF药物治疗的进展显著改善了HF患者的预期寿命，但对患者心衰住院后的生活质量仍需相关研究考察。2018年1月，发表在《JACC Heart Fail》的一项由丹麦和英国科学家进行的研究，考察了心衰首次住院后，基于循证的药物治疗（EBM）及与劳动力丧失之间的相关性.
心力衰竭（HF）是高死亡率、高发病率的疾病，并会导致生活质量降低。HF药物治疗的进展显著改善了HF患者的预期寿命，但对患者心衰住院后的生活质量仍需相关研究考察。2018年1月，发表在《JACC Heart Fail》的一项由丹麦和英国科学家进行的研究，考察了心衰首次住院后，基于循证的药物治疗（EBM）及与劳动力丧失之间的相关性.
研究考察了由HF首次住院后1年工作的患者组成的全国队列。EBM的定义为使用β-受体阻滞剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗。研究人员计算了每种药物的目标剂量分数（0~1），患者计算分数加和后，在0到2之间。根据该评分，患者分为4组：第4组的评分=2（两种药物的目标剂量）；第3组的评分＞1~＜2；第2组的评分＞0.5~≤1；第1组的评分≤0.5。随后在原因特定的Cox回归模型中评估劳动力丧失的风险。
首次HF住院后的1年，10185例患者处于部分劳动力状态中，7561例（74%）接受了至少一个EBM成分的治疗。中位随访727天，2698例患者（36%）劳动力丧失。与接受较少EBM的患者相比，接受较多EBM的患者劳动力丧失风险显著较低（与第1组相比，第4组风险比[HR]，0.87；95% 置信区间[CI]，0.77~0.98；第3组HR，0.85；95% CI，0.77~0.94；第2组HR，0.92；95% CI，0.83~1.02）。
首次HF住院后1年仍处于劳动且接受EBM目标或接近目标剂量的患者与显著性低的后续劳动力丧失风险相关。
这项全国性的研究考察了使用EBM与患者劳动力脱离之间的相关性。经过长期随访发现，首次HF住院1年后处于劳动的患者中，7561名接受EBM治疗和3538名（47%）接受EBM目标或接近目标剂量的患者与较低的劳动力脱离相关。年龄较小、男性和较高教育水平也与较低的劳动力脱离风险相关。相反，使用利尿剂和MRA以及COPD和癌症病史与较高的劳动力脱离相关。
原始出处：
R?rth R, Fosb?l EL, Mogensen UM, et.al. Evidence-Based Therapy and Its Association With Workforce Detachment After First Hospitalization for Heart Failure. JACC Heart Fail. 2018 Jan;6(1):41-48. doi: 10.1016
作者：石岩
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