JAMA子刊:面对高胆固醇血症,年轻人如何更好降脂?

2021-11-23 MedSci原创 MedSci原创

使用降脂药能使更多年轻人实现血脂降低的目标。

血管指南建议对20-75岁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平≥190mg/dL的成年人进行他汀类药物治疗,治疗目标是将LDL-C降低至少50%。早期的胆固醇暴露积累会增加未来的心血管风险,但与中年和总的累积胆固醇暴露无关,强调了LDL-C管理在年轻成年人中的重要性。然而,当代现实世界中对青壮年高胆固醇血症的管理并没有很好的描述。

为了全面评估青年高胆固醇血症患者如何更好降脂,来自美国哈佛大学麻省总院的心血管专家使用来自7家麻省总医院布里格姆医院和附属诊所的临床登记数据,开展了相关研究并分离出2个队列。结果发表在JAMA Cardiology杂志上。

这些患者在2005年至2018年期间进行了2次以上的胆固醇检测,在合格的LDL-C值时年龄为20至39岁:队列1包括LDL-C值≥190 mg/dL的人,队列2包括LDL-C值在160-190 mg/dL的人。所有随访的LDL-C值被提取到2019年12月31日。另外还提取了降脂治疗(LLT)的处方,包括他汀类药物、依折麦布和PSK-9型抑制剂。主要终点是队列1的LDL-C减少50%,队列2减少30%。

结果显示,在符合纳入标准的17591人中,5438人(30.9%)患有严重的高胆固醇血症(队列1;37.9%为女性;测量LDL-C时平均年龄为32.6[SD,5.1]岁),12513人(71.1%)患有中度高胆固醇血症(队列2;39.8%为女性;平均年龄为32.7[SD,5.1]岁)。在队列1中,在7.8(IQR,4.5-11.4)年的中位随访中,1638人(30.1%)实现了至少50%的LDL-C降低(27.2%的女性与31.9%的男性;P < .001)。

但年轻人不太可能实现50%的LDL-C降低(例如,20-24岁,24.9%;35-39岁,33.0%;P < .001的趋势)。最后一次随访的平均LDL-C为152.9(SD,51.2)mg/dL,1271名患者(23.4%)的最后一次LDL-C值≥190mg/dL或更高。

总的来说,48.5%的人开了LLT,包括77.5%的人实现了至少50%的LDL-C降低,而36.0%的人没有(P < .001);与男性相比,女性开LLT的频率较低(43.7% vs 51.5%;P < .001)。

20-39岁严重高胆固醇血症成年人中LDL-C的纵向变化

在队列2中,在中位数7.7(IQR,4.3-11.1)年的随访中,4515人(36.1%)实现了至少30%的LDL-C降低,3800人(30.4%)的最后LDL-C值为160mg/dL或更高。只有20.0%的人接受了LLT(14.9%的女性与23.4%的男性;P < .001)。

综上,使用降脂药能使更多年轻人实现血脂降低的目标。

 

参考文献:

Management of Severe and Moderate Hypercholesterolemia in Young Women and Men. JAMA Cardiol. Published online November 15, 2021. doi:10.1001/jamacardio.2021.4983



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. 2021-11-23 Joyzz

    学习学习

    0

  2. 2021-11-23 1461fe16m02

    受益匪浅

    0

相关资讯

Journal of Endovascular Therapy:PTA治疗肘部以下严重手部缺血的系统分析

由肘部以下(BTE)动脉闭塞引起的严重手部缺血(CHI)将严重影响患者的生活,甚至需要截肢。

JAHA:房颤患者华法林转换为新型抗凝剂依从性分析

心房颤动(AF)是最常见的心律失常,影响多达600万美国人。与之相关血栓栓塞性中风的风险增加。

房颤的危害,远超你的想象!

不容小觑的房颤!

拓展阅读

新型长效降脂疗法,一次给药管半年!2024年共识:6条建议助力临床实践

2024年《小干扰RNA降脂药物药学专家共识》围绕siRNA降脂药物(以inclisiran为代表),对相关临床证据、药物安全性等进行了阐述。

JAMA子刊超万人研究:降脂药物竟能影响癌症进展?

JAMA Network Open发表的一项重磅队列研究表明,他汀类药物或可通过降低胆固醇水平潜在降低乳腺癌死亡风险;血清胆固醇水平可能是乳腺癌死亡风险的一个重要因素。

新型降脂药“英克司兰”获批上市,曜影医疗为您解析用药关键

2023年8月22日,诺华中国宣布,其创新性降胆固醇药物英克司兰钠注射液(乐可为®)获中国国家药品监督管理局批准,作为饮食的辅助疗法,用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子型家族性和非家族性)或混

降脂药物临床如何应用?如何进行监测?本文说清了!

降脂药是指降低血脂水平的药物。血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。

连“万金油”也束手无策?JAMA子刊:降脂药辛伐他汀并未为重度抑郁症带来额外获益!

JAMA Netw Open:辛伐他汀辅助治疗对难治性抑郁症成人抑郁症状的影响——一项随机临床试验

常用降脂药的经典总结,值得收藏!

降脂药大盘点,用前看一看,很有必要~