化验单上血钾正常，为什么医生还是开了补钾药？
2021-01-22 “医学生”公众号 “医学生”公众号
氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁都是心内科常用的药物，相信很多患者朋友都很熟悉。但同时，也有很多患者和家属会感到疑惑，“化验单上血钾明明没有减低，为什么医生还是给我开了补钾药呢？”为了解答这个疑问，接下
氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁都是心内科常用的药物，相信很多患者朋友都很熟悉。但同时，也有很多患者和家属会感到疑惑，“化验单上血钾明明没有减低，为什么医生还是给我开了补钾药呢？”为了解答这个疑问，接下来咱们就来聊一聊补钾这些事儿。
血钾是指血液中钾元素的含量，血钾的正常参考值为3.5～5.3mmol/L（不同实验室可能有少许上下波动）。钾是维持细胞生理活动的重要离子，在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等方面具有重要作用。钾离子对于心肌细胞尤为重要，血钾过高或者过低都有可能诱发心律失常，导致患者病情加重。人体内的钾主要来源于食物，食物中90%以上的钾短时间内会在肠道被吸收，吸收入血液的钾90%会在4h内从肾脏排出体外。
对于心力衰竭、心肌梗死以及室性心律失常的患者，血钾控制在4.0-5.0mmol/l是比较理想的。但很多心血管病患者由于牙齿疾病、胃肠道淤血、腹胀等原因，进食量少、肠道吸收差，导致血钾摄入不足；同时，患者服用的某些药物，如利尿剂，会增加钾的排出。如此一来，一方面进入身体的血钾数量不足，另一方面，通过尿液排出的钾增加，两方面共同作用下，患者极易出现低钾血症。因此对于这部分患者，医生会处方补钾的药物。如血钾低于3.5mmol/l者，需要服用氯化钾缓释片或枸橼酸钾，同时辅以门冬氨酸钾镁。对于血钾超过3.5mmol/l但未达到4.0mmol/l者，可以适当降低补钾强度，部分患者可单用门冬氨酸钾镁。
镁离子在身体里是钾离子的“好拍档”。钾镁离子合力，具有协同抗心律失常的作用，能够减少猝死等事件的发生。同时，补镁有助于提高补钾的疗效，促进钾离子细胞的内外平衡。临床上常用的氯化钾、枸橼酸钾都是补充钾离子的药物；而门冬氨酸钾镁是目前唯一可以同时补充钾镁的口服药物，对胃肠道刺激较小，患者耐受良好。
讲到这里，相信患者朋友都能明白，为什么血钾在大约3.6mmol/l的时候，化验单上明明没有向下的箭头，而医生仍然会给您处方补钾的药物了吧。
不过最后，还要提醒广大患者朋友，血钾并不是越高越好，高血钾也是有危害的，所以，需谨遵医嘱，定期到医院抽血检查血钾水平，并根据检查结果，调整治疗方案。相信在您和医生的共同努力下，您的血钾一定会得到很好的管理！
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