European Radiology:骨密度可以实现对接受TACE治疗的老年肝癌患者的预后预测!

2022-11-16 shaosai MedSci原创

对于HCC患者来说,骨矿物质密度(BMD)的量化是一个新的、有价值的预后因素。

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,是全球癌症相关死亡的主要原因之一。欧洲肝脏研究协会(EASL)和美国肝病研究协会(AASLD)的指南都推荐使用巴塞罗那诊所肝癌(BCLC)分类系统作为HCC患者分层、治疗分配和预后预测的框架。根据BCLC分类,经动脉化疗栓塞(TACE)是中晚期HCC患者的首选治疗方法。然而在临床上,中期疾病包括一组异质性的患者,他们的肿瘤负荷和剩余的肝功能有很大的差异。因此,在接受TACE治疗的患者中进行风险评分和预后预测非常困难。

 

对于HCC患者来说,骨矿物质密度(BMD)的量化是一个新的有价值的预后因素。骨密度的评估通常使用双能X射线吸收仪(DXA)或定量计算机断层扫描(QCT)然而,这些方法需要额外的费用和辐射暴露。诊断性工作中常规获得的图像数据可用于BMD的快速评估。然而,治疗前的BMD测量还没有作为TACE患者的风险评估因素。

 

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究评估了骨质疏松症在接受TACE的HCC患者中的价值,为临床更加便捷、快速的评估该类患者的风险分层提供了技术支持。

 

项回顾性多中心试验包括2010年至2020年期间在六个三级护理中心接受TACE作为一线治疗的908名治疗无效的HCC患者。在治疗前进行的增强计算机断层扫描中,通过测量第11个胸椎中间的椎体核心的平均侯斯菲尔德单位(HUs)来评估BMD。同时评估了BMD对中位总生存期(OS)的影响,并进行了多变量分析。 

 

BMD中位数为145 HU(IQR,115-175 HU)。高BMD(≥114 HU)的患者的中位OS为22.2个月,而低BMD(<114 HU)的患者的中位OS较低,只有16.2个月(P < .001)。除了白蛋白、胆红素、肿瘤数目和肿瘤直径,BMD在多变量分析中仍然是一个独立的预后因素。 

 


 根据Child-Pugh和ALBI评分,骨矿物质密度(BMD)在不同(A)Child-Pugh阶段和(B)ALBI评分阶段的分布情况

 

本研究表明,在接受TACE的老年HCC患者中,低BMD是一个独立的生存预测因素。将BMD纳入新型评分系统可改善生存预测和临床决策。

 

原文出处:

Lukas Müller,Aline Mähringer-Kunz,Timo Alexander Auer,et al.Low bone mineral density is a prognostic factor for elderly patients with HCC undergoing TACE: results from a multicenter study.DOI:10.1007/s00330-022-09069-8

作者:shaosai



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