BMJ:皮肤克罗恩病案例报道

2015-12-22 Mechront译 MedSci原创

25岁女性,双侧乳房和双侧腹股沟皮肤溃烂伴疼痛。1个月前皮损周围部位出现过蜂窝组织炎,最初静脉注射抗生素治疗,但蜂窝组织炎反复发作。18岁时候因克罗恩病行了全结肠切除术。她还有严重的学习障碍和行为问题。(图片来自BMJ)规律服用美沙拉秦1500 mg/d,以及氯氮平。结肠切除术口服高剂量糖皮质激素使其出现明显瞬态精神病,此后未再使用过系统性皮质类固醇。她很肥胖,乳房、腹股沟等肉肉折叠区域有深深的皮

25岁女性,双侧乳房和双侧腹股沟皮肤溃烂伴疼痛。1个月前皮损周围部位出现过蜂窝组织炎,最初静脉注射抗生素治疗,但蜂窝组织炎反复发作。18岁时候因克罗恩病行了全结肠切除术。她还有严重的学习障碍和行为问题。


(图片来自BMJ)

规律服用美沙拉秦1500 mg/d,以及氯氮平。结肠切除术后口服高剂量糖皮质激素使其出现明显瞬态精神病,此后未再使用过系统性皮质类固醇。

她很肥胖,乳房、腹股沟等肉肉折叠区域有深深的皮损,就像刀割的一样。大阴唇也有溃疡。

细菌、念珠菌、HSV感染均阴性。皮肤活检示非特异性皮肤疤痕,更深层皮肤示非干酪样肉芽肿性炎。

问题:

1.该患者需要排除的鉴别诊断有哪些?
2.哪些检查可以确诊?
3.如何管理该疾病或患者?
4.还可以出现哪些皮肤表现?

答案:

1.线性腐蚀性HSV感染、皮肤的克罗恩病、细菌和真菌感染。

2.皮肤活检提示干酪样肉芽肿性炎,与胃肠道的克罗恩病相似。(患者为皮肤克罗恩病。)

3.需要包括皮肤和胃肠病学团队组成的多学科方法,局部和全身使用类固醇、甲硝唑、抗肿瘤坏死因子的药物对该疾病有一定作用。

4.皮肤的特异性表现如瘘管、裂缝或口腔溃疡;结节性红斑和脓皮病坏疽;皮肤疾病如白癜风、银屑病和化脓性汗腺炎等。

原始出处:

Adam Daunton,J M R Goulding.A cutaneous presentation of a common condition.BMJ 2015;351:h6711

作者:Mechront译



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  1. 2016-01-12 小梁同志

    值得关注的病例

    0

  2. 2016-01-03 lu2996

    支持病例讨论

    0

  3. 2016-01-03 lu2996

    很有意思的病例

    0

  4. 2015-12-27 忠诚向上

    很好学习

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