Int J Rheum Dis：长期随访结果表明手术仍然是强直性脊柱炎患者AL的更佳治疗方法
2021-05-04 MedSci原创 MedSci原创
强直性脊柱炎（AS）是一种众所周知的慢性炎症性风湿病，会导致脊柱结构的渐进性损伤和运动受限。Andersson病变（AL）是AS患者的罕见并发症，表现为脊柱的破坏性椎体或发现性椎体病变。大多数关于AL
强直性脊柱炎（AS）是一种众所周知的慢性炎症性风湿病，会导致脊柱结构的渐进性损伤和运动受限。Andersson病变（AL）是AS患者的罕见并发症，表现为脊柱的破坏性椎体或发现性椎体病变。大多数关于AL的临床研究都是基于病例报告和小样本的回顾性研究，所以缺乏对这种病变的中长期结果的大规模调查。近日，研究人员利用中长期随访数据评估了AL治疗的临床疗效和预后因素，并探讨了AL的临床特点和治疗方法，研究结果已发表于Int J Rheum Dis。
2011年6月至2018年3月，研究人员对48例连续AL病例进行了回顾性分析，包括13例保守治疗和35例手术治疗。回顾了流行病学特征、治疗方式、临床特征和结果，以及日本骨科协会（JOA）康复率的预后因素。通过美国脊柱损伤协会（ASIA）的分类进行评估患者神经功能的恢复。由JOA评分、视觉模拟量表（VAS）评分和Cobb角度来评价临床疗效。
结果，平均总体随访时间为（44.5±18.5）个月（范围为27-85个月）。36名男性和12名女性患者，平均年龄为49.4±13.1岁（范围，26-72岁）。最常见的病变位置是胸腰部，即T10-L2（n=33；68.8%），其次是胸椎（n=10）和腰椎（n=5）。在最后的随访中，手术治疗的患者的JOA评分、VAS评分和Cobb's角度都明显优于保守治疗的患者（P<.05）。单变量和二元逻辑回归分析确定了影响JOA评分恢复率的两个预后因素：治疗方式（OR=0.157；95%CI，0.028-0.89；P=0.036）和骨融合（OR=9.965；95%CI，2.052-48.387；P=0.004）。保守治疗和骨不连预示着更差的JOA评分恢复。
综上所述，该研究结果表明，手术仍然是强直性脊柱炎患者AL的最佳治疗方法，中长期随访数据证明了其更好的临床疗效。
原始出处：
Minhao Wu, et al., Effects of Andersson lesion treatment in ankylosing spondylitis: A medical record review study focused on medium- to long-term outcomes. Int J Rheum Dis. 2020 Jun;23(6):753-762. doi: 10.1111/1756-185X.13826.
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