JAMA：定期骨盆检查筛查是否有用？

2017-03-08 MedSci MedSci原创

骨盆检查妇女卵巢癌

最近，关于宫颈癌筛查周期的变化引发了在无症状妇女中筛查盆腔检查的作用的问题。近期，一篇发表在权威杂志JAMA上的文章系统评价美国预防服务工作队（USPSTF）对妇科疾病筛查骨盆检查的健康益处，准确性和危害的相关研究。此项研究的数据来自MEDLINE，PubMed和Cochrane中心对照试验注册，用于2016年1月13日发布的相关英语研究，并于2016年8月3日进行监测。由两位评审员独立筛选摘要和

最近，关于宫颈癌筛查周期的变化引发了在无症状妇女中筛查盆腔检查的作用的问题。


近期，一篇发表在权威杂志JAMA上的文章系统评价美国预防服务工作队（USPSTF）对妇科疾病筛查骨盆检查的健康益处，准确性和危害的相关研究。

此项研究的数据来自MEDLINE，PubMed和Cochrane中心对照试验注册，用于2016年1月13日发布的相关英语研究，并于2016年8月3日进行监测。

由两位评审员独立筛选摘要和研究。搜索产生了8678个独特的引用;审查了316篇全文文章，最终包括27630名患者在内的9项研究符合纳入标准。由两名评审员使用USPSTF标准评定研究质量。
此项研究的主要结果：发病率；死亡；除了宫颈癌、淋病和衣原体外，其他USPSTF筛查建议涵盖的任何妇科癌症或病症的诊断准确性；伤害（假阳性率、假阴性率、手术率）。

此项研究结果显示：没有试验研究评估盆腔检查在降低全因死亡率，减少癌症和疾病特异性发病率和死亡率，或改善生活质量的有效性。8项研究报告筛查盆腔检查的准确性：卵巢癌（4项研究; n = 26432），细菌性阴道病（2项研究; n = 930），毛滴虫病（1项研究; n = 779）和生殖器疱疹n = 779）。

在4项卵巢癌筛查研究中，卵巢癌的低发病率一致导致低阳性预测值（PPV）和假阳性率，精确度估计缺乏精确性（灵敏度范围，0％-100％;特异性范围，91％-99％; PPV范围，0％-3.6％;阴性预测值[NPV]范围，≥99％）。

细菌性阴道炎，毛滴虫病和生殖器疱疹的每个诊断的准确性研究在具有相当大比例的症状患者的高流行人群中进行，并且报道了个体体格检查发现的精确性特征（细菌性阴道病，灵敏度范围，69％-79％;特异性范围54％-97％; PPV范围52％-95％; NPV范围79％-80％;单纯疱疹病毒，外阴溃疡：敏感性20％;特异性98％; NPV，57％;滴虫病，灵敏性2％;特异性100％; PPV，100％; NPV，85％）。

对于卵巢癌的筛查盆腔检查异常导致手术率在1年时为5％至36％，最大的研究报告在具有异常发现的盆腔检查的1年内11％的手术率和1％的并发症发生率。

此项研究表明：一次性或定期筛查试验的盆腔检查的总体益处和危害尚无直接证据。在无症状的初级保健人群中，关于常规筛查骨盆检查的诊断准确性和危害的证据有限。

原始出处：
Guirguis-Blake JM, Henderson JT, Perdue LA. Periodic Screening Pelvic Examination: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2017 Mar 7;317(9):954-966. doi: 10.1001/jama.2016.12819.

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