European Radiology：肩峰下滑囊炎与超声引导下皮质类固醇注射疗效之间的相关性

肩痛在普通人群中非常常见，一生患病率估计在6%至66%之间。由于残疾导致的医疗经济负担是巨大的，影响了患者的日常和职业活动 (生活质量改变、消耗消炎止痛药、工作一再中断、工作表现受损。肩袖肌腱病变 (RCT) 的治疗包括止痛物 (镇痛药和非留体抗炎药 (NSAIDS) ) 与康复措施相结合。在缺乏充分改善的情况下，通常建议采用肩峰下皮质类固醇注射。一些研究表明，与使用解剖标志进行注射相比，超声(US)引导下注射的效果有所提高。然而在文献中，用于RCT的肩峰下注射治疗疼痛的效果参差不齐，只在大约50%的病例中取得了成功。这表明，相当多的患者没有受益于这种皮质类固醇注射。有研究表明，肩峰下注射的临床反应差异可能与肩袖损伤的多样性和严重性有关。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了肩袖肌腱病变(RCT)患者肩峰下滑囊炎的存在与超声(US)引导下肩峰下皮质类固醇注射后结果的相关性。

本项研究采用单中心前瞻性研究。在基线时，纳入研究的所有患者都接受了US指导下的囊内倍他米松(1ml)注射。主要终点是手术后3个月(M3)疼痛减轻:视觉模拟量表疼痛减轻超过30%定义为反应良好。次要终点包括牛津肩部评分(OSS)评估的功能恢复和6周时的临床成功(W6)。研究还探讨了良好的临床反应与其他因素(如超声或x线特征)之间的关系。

研究共纳入100例患者，其中49例表现为肩峰下滑囊炎。在M3时，60%的患者(54/100)被认为有良好反应。良好反应率在滑囊炎组和非滑囊炎组之间没有差异(p = 0.6)。在随访期间，无论是否存在滑囊炎，OSS都随着时间的推移而改善。研究没有发现任何超声或x线特征与良好的临床结果显著相关。

 表 US引导下肩峰下糖皮质激素注射3个月后临床反应良好的相关因素

本项研究表明，肩峰下滑囊炎的存在对接受RCT治疗的患者在肩峰下注射后3个月的临床结果没有影响。

原文出处：

Benoit Metayer,Alban Fouasson-Chailloux,Benoit Le Goff,et al.A prospective study of 100 patients with rotator cuff tendinopathy showed no correlation between subacromial bursitis and the efficacy of ultrasound-guided corticosteroid injection.DOI:10.1007/s00330-023-09989-z