易利华：再谈现代医院管理制度的核心要义
2017-11-06 易利华 健康界
最近看了一篇大牌作者发表在著名杂志上的一篇探索文章，对现代医院管理制度的要义做出了自己的解释与概述。这篇文章应该说具有一定的理论深度，也有一些新的探索和讨论意义。但是就其观点而言，尤其是在对现代医院管理制度的核心问题认识上，仍然存在偏差，值得讨论！第一，现代医院管理制度来源于现代企业管理制度，那么是否与现代企业制度有本质的区别？作者从组织行为学和马克思主义经济学等多个理论观点阐述了自己的认识，试图
最近看了一篇大牌作者发表在著名杂志上的一篇探索文章，对现代医院管理制度的要义做出了自己的解释与概述。这篇文章应该说具有一定的理论深度，也有一些新的探索和讨论意义。但是就其观点而言，尤其是在对现代医院管理制度的核心问题认识上，仍然存在偏差，值得讨论！
第一，现代医院管理制度来源于现代企业管理制度，那么是否与现代企业制度有本质的区别？
作者从组织行为学和马克思主义经济学等多个理论观点阐述了自己的认识，试图说明这样一种现象和问题，那就是我国公有制性质的单一性决定了产权制度代表的单一性。因此，现代企业制度的产权制度，在现代医院管理制度中，似乎可以不表达！或者可以简约的表达！
笔者认为现代企业制度和现代医院管理制度的核心，都是围绕产权制度来展开的！无论是经济组织还是社会组织，都需要从社会的发展阶段来看，都有从计划向市场、市场向科学管理的角度来发展的需求！因此，从现代企业制度和现代医院管理制度的核心问题上来看，那就是必须探索与建立在产权制度基础上的现代医院管理制度和现代企业管理制度。这是其核心，也是其要义！这应当是不可改变的！并不是说国有医院和国有企业就不需要产权制度改革一样，或者说建立的现代管理制度可以另类！
也就是说，没有产权制度的改革以及在此改革基础上的组织重建！现代医院管理制度就是空谈！没有意义！这是我的认识。
第二，该文作者有许多逻辑性的偏差，使得很多观点值得讨论。
首先，该作者指出组织是需要解决三个基本问题：一是人的结合，二是组织愿景，三是管理架构，这是所有组织的核心要义。可是阐述到后面就否定了自己前面的立论！试图说明公立医院由于公有制的产权单一，所以治理结构并不重要！
我们有些作者，总是试图将行业的特殊性和公立医院的特殊性来否定行业与社会的普遍性和社会组织的普遍性原则！这个观点，我个人认为是错误的。
其次，该文作者还试图分析医院里的许多现象，他得出来的结论是在社区医院是没有什么欺诈和组织行为不端等问题的！这可能是由于社区卫生机构属于乡邻乡亲熟悉的缘故吧！而在三级医院则存在着这种土壤和可能性，因为大医院的一次性医疗服务决定了医院有可能用欺诈的方式来进行医疗服务！这种观点与立论理由，也几乎是不值一驳或者说也是完全站不住脚的！应该说无论社区医院和三级医院在医院管理的面前都是一样的组织！如果管理的好，他当然没有欺诈，如果他管理的不好，就有存在这种问题的土壤。绝对不应该得出什么三级医院就有可能医疗服务存在欺诈！而在社区卫生机构就不可能存在欺诈，这样的一种管理谬论。
最后，该文作者还试图无限地扩大院长的行政权力，认为现代医院管理制度要制约的就是院长的行政管理权力，而不是建立均衡的现代医院管理组织管理架构，这个观点事实上也是存在极大偏差的！
可以看出的是，这位作者对现代医院管理制度的认识，以及公立医院实际运营中存在问题的现象、本质、根本原因，在理论上有偏差！在认识上有距离！最终得出的结论也一定是不足的或者极有可能是错误的。
第三，现代医院管理制度的核心究竟是解决医院管理的内部问题？还是解决外部问题？这是我们讨论的关键点！
该文作者认为，现代医院管理制度应当首先解决医院治理的外部问题，而不是内部问题！并且将此归结于医院管理制度存在的现实土壤和社会原因！那么，现代医院管理制度之所以称之为现代医院管理制度！就是对医院管理的一种总的制约和管理要义！当然应当是针对医院内部管理问题的了！如果连这个基本点都不承认，那当然是得出错误结论的可能性更大了。
笔者认为，这里的公立医院的外部治理条件，都是围绕着公立医院的内部管理问题展开的，这是根本前提！如果没有医院内部的管理需要存在，那么外部管理也就根本不存在了！所以这个前因后果的立论，应当是不容置疑的！
综上所述，这位作者认为，现代医院管理制度不是要解决公立医院由于产权制度所延伸出来的现代医院管理问题！同时三级医院天生就存在着欺诈等行为的土壤，以及公立医院的现代医院管理制度主要是要解决医院外部治理问题的这些立论！几乎都有偏差存在，都有辩驳的理由和讨论的理由。
作者：易利华
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