BMJ：你见过这样的脐部病变吗？——案例报道
2016-10-26 MedSci MedSci原创
患者男，8周大小，因持续性渗出的红色脐部病变就诊。他出生于正常的阴道分娩，在怀孕或出生时没有任何并发症。这个孩子没有医学史。用奶瓶喂养，体重符合预期。查体，脐部观察到浆液性红色病变。没有周围蜂窝织炎或感染的临床证据。三个问题：1.你觉得最有可能的诊断是什么？2.要考虑的鉴别诊断有哪些？3.如何管理这名患者？思考下，再看答案。1.最有可能的诊断：脐肉芽肿。2.鉴别诊断包括：先天性胃肠道和泌尿道的异常
患者男，8周大小，因持续性渗出的红色脐部病变就诊。
他出生于正常的阴道分娩，在怀孕或出生时没有任何并发症。这个孩子没有医学史。用奶瓶喂养，体重符合预期。
查体，脐部观察到浆液性红色病变。没有周围蜂窝织炎或感染的临床证据。
三个问题：
1.你觉得最有可能的诊断是什么？
2.要考虑的鉴别诊断有哪些？
3.如何管理这名患者？
思考下，再看答案。
1.最有可能的诊断：脐肉芽肿。
2.鉴别诊断包括：先天性胃肠道和泌尿道的异常。这些畸形分别与卵黄管(OMD)和脐尿管的发育异常有关；这些异常可能在胚胎发育过程中就发展形成了。
3.脐肉芽肿的管理选项包括保守治疗、盐处理、硝酸银化学腐蚀治疗和手术切除。
本案例中的患者接受了盐治疗，并且一周内的治疗效果显著。
什么是脐肉芽肿？
脐肉芽肿是断脐后未愈合的伤口受异物的刺激或经常摩擦而形成的息肉样、圆形、红色小肉芽肿的外生型病变，宽度从3毫米到10毫米不等，呈米粒至黄豆大小，有浆液性分泌物。
这是一个常见的情况，不是真正的先天性病变，因此不与任何潜在的结构异常相关。
原始出处：
Leigh N Sanyaolu,et al.A baby with a discharging umbilical lesion.BMJ 2016;355:i5587
作者：MedSci
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真的见过，转上级医院。后来不知道结果。
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长见识，确实长知识，梅斯医学好东西。以后要经常?，见识没见过的内容，扩大知识面。
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