JACC：心衰和比例风险模型预测植入心律转复除颤器获益
2017-05-27 xiangting MedSci原创
SHFM能够预测植入和不植入ICDs大型队列的全因死亡率，并且SPRM可以区分和校准潜在的ICD益处。
近期临床试验证实目前需要更好的模型来识别猝死风险高的患者。研究人员假设西雅图心衰模型（SHFM）的总体生存率和西雅图比例风险模型（SPRM）的猝死比例风险，包括室性心律失常导致的死亡，能够预测植入式心律转复除颤器（ICD）的生存获益。
在98,846例HF患者中（87,914例ICDs，10,932例无ICDs），SHFM与全因死亡率密切相关（p <0.0001）。ICD-SPRM相互作用是显著的（p <0.0001），使得SPRM五分位数ICD患者与SPRM五分位数患者比较死亡率降低约两倍（调整后的风险比[HR]：0.602; 95％置信区间[CI ]：0.537-0.675vs.0.793; 95％CI：0.736-0.855）。在SHFM预测年死亡率≤5.7％的患者中，SPRM预测猝死风险低于中位数的患者植入ICD的死亡率无降低（调整后的ICD HR：0.921; 95％CI：0.787-1.08; p = 0.31），而SPRM高于中位数的患者获益最大（调整后HR：0.599; 95％CI：0.530-0.677; p <0.0001）。
由此可见，SHFM能够预测植入和不植入ICDs大型队列的全因死亡率，并且SPRM可以区分和校准潜在的ICD益处。总而言之，这些模型能够识别不太可能从初级预防ICDs中获益的患者。
原始出处：
Kenneth C. Bilchick, et al. Seattle Heart Failure and Proportional Risk Models Predict Benefit From Implantable Cardioverter-Defibrillators. JACC. May 2017.
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作者：xiangting
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