BMJ：全膝关节置换术后不良预后风险较高人群的后续康复治疗方案

2020-10-16 MedSci原创 MedSci原创

对于全膝关节置换术后不良预后风险较高的膝关节骨关节炎患者，接受门诊理疗或单次理疗检查后的家庭运动干预，对患者功能预后的影响差异不显著

近日，研究人员评估了对于全膝关节置换术后功能预后预测结果不佳的患者，持续的门诊理疗对患者预后的效果是否优于家庭锻炼为基础的干预方法。

334名膝关节骨关节炎患者参与研究，在全膝关节置换术后，根据术后6周的牛津膝关节评分，其不良结果风险较高，其中 163名接受门诊康复理疗，171名接受理疗检查后，接受基于家庭锻炼的干预。门诊康复制定以渐进目标为导向的功能康复方案，并且每周根据患者情况进行修改，家庭锻炼组在首次理疗检查后，接受家庭运动锻炼。研究的主要结果为52周时牛津膝关节评分，定义4分以上为存在显著差异。次要结果包括术后14、26及52周病人报告的疼痛和功能结果。

334名患者接受随机分组，8名患者未完成研究，干预的完成率超过85%。52周，组间的牛津膝关节评分差异为1.91，门诊康复组有优势，但不显著。当对所有时间点数据进行分析后，组间牛津膝关节评分的差异为2.25，不具有显著差异。

在52周及更早的时间点，组间平均疼痛得分及最严重疼痛得分差异不显著，组间治疗满意度（比值比1.07）以及干预后功能差异不显著。

研究认为，对于全膝关节置换术后不良预后风险较高的膝关节骨关节炎患者，接受门诊理疗或单次理疗检查后的家庭运动干预，对患者功能预后的影响差异不显著。

原始出处：

David F Hamilton et al. Targeting rehabilitation to improve outcomes after total knee arthroplasty in patients at risk of poor outcomes： randomised controlled trial. BMJ. 13 October，2020.

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