Blood：CLL患者接种新冠BNT162b2 mRNA疫苗后的抗体反应
2021-06-14 Nebula MedSci原创
CLL患者对COVID-19的BNT162b2 mRNA疫苗的抗体介导的反应明显受损，而且受CLL疾病活性和治疗情况的影响
新冠疫苗接种正在如火如荼的进行着，尤其是在广州、台湾疫情爆发的情况下，人们对接种新冠疫苗的越来越积极。那么，癌症患者能够接种新冠疫苗？目前缺乏相应的临床试验数据，新冠疫苗对癌症患者的安全性和有效性也尚不明确。
慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者感染新冠病毒后发生危重症新冠肺炎（COVID-19）和死亡的风险高于普通人群。《血液》杂志上最新发表的临床试验“Efficacy of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine in patients with chronic lymphocytic leukemia”，评估了COVID-19疫苗对CLL患者的保护作用。
Herishanu等人评估了CLL患者对COVID-19 BNT162b2信使RNA(mRNA) 疫苗的体液免疫反应，并与匹配的年龄健康对照受试者的反应进行了比较。患者间隔21天接种完两针疫苗后，采用Elecsys Anti-SARS-CoV-2 S测定法检测抗体效价。
CLL患者和健康对照个体的抗SARS-CoV-2抗体反应
共纳入了167位CLL患者，抗体反应率为39.5%。52位CLL患者和52位性别、年龄匹配的健康对照受试者的反应对比显示，CLL患者的抗体反应率显著降低（52% vs 100%；校正优势比 0.010,95%CI 0.001-0.162；p<0.001）。
治疗情况对抗体反应率的影响
在CLL患者中，经治疗后获得临床缓解的CLL患者的抗体反应率最高（79.2%），其次是未治疗过的患者（55.2%），接种疫苗时正在接受抗CLL治疗的患者的抗体反应率最低（16.0%）。在接受Bruton酪氨酸激酶抑制剂或维奈托克±抗CD20抗体治疗的患者中，抗体反应率相当低(16.0%和13.6%)。接种前12个月内暴露于抗CD20抗体的患者均对疫苗无反应。
在多变量分析中，抗体反应的独立预测因子有年龄较小、女性、目前无积极治疗、免疫球蛋白G水平≥550 mg/dL和免疫球蛋白M水平≥40 mg/dL。
综上所述，CLL患者对COVID-19的BNT162b2 mRNA疫苗的抗体介导的反应明显受损，而且受CLL疾病活性和治疗情况的影响。
原始出处：
Yair Herishanu, et al. Efficacy of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine in patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood (2021) 137 (23): 3165–3173.
作者：Nebula
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所以疫苗有针对的人群
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新冠肺炎，疫情何时才能消失
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