JAHA：过早绝经与心血管疾病和全因死亡率的关系

心血管疾病(CVD)是全球死亡的主要原因。在2019年全球由心血管疾病导致的死亡人数中，亚洲占近60%。自从20年前提出了更年期与心血管疾病风险之间关系的假设以来，越来越多的研究强调了平稳过渡更年期的重要性，因为更年期是心血管疾病风险加速的时期。

当月经在40岁之前停止时，被定义为过早绝经，当月经停止发生在40至44岁之间时，被定义为早期绝经。现在，西方和东方国家的妇女绝经的平均年龄为51岁至52岁，但过早绝经的患病程度因种族或民族而异。韩国女性比北美女性经历了更高的过早绝经发生率。考虑到亚洲人口众多和该人群的心血管疾病负担高，就种族而言，探究与绝经年龄较早相关的公共卫生风险很重要，但目前尚不清楚绝经期是否是亚洲女性心血管疾病和死亡率的独立危险因素。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员对2009年参加韩国国民健康保险局健康检查的1159405名绝经后妇女进行了分析，并记录了她们的生育史。根据过早绝经史和绝经年龄，研究人员采用多变量Cox比例风险模型评估了心肌梗死(MI)、缺血性卒中和全因死亡率的风险比(HR)。

经过平均10年的随访，分别有31606例、45052例和77680例新发心肌梗死、缺血性卒中和全因死亡病例。与绝经年龄≥50岁的女性相比，过早绝经的女性出现心肌梗死(HR为1.40 [95%CI为1.31-1.50])、缺血性卒中(HR为1.24 [95%CI为1.17-1.31])和全因死亡(HR为1.19 [95%CI为1.14-1.24])的风险增加。在30-34岁之间绝经的风险最高(心肌梗死的HR为1.52 [95%CI为1.30-1.78]；缺血性卒中的HR为1.29 [95%CI为1.12-1.48];与绝经年龄≥50岁的妇女相比，全因死亡的HR为1.33 [95%CI为1.20-1.47])。

由此可见，绝经年龄较早与心肌梗死、缺血性卒中和全因死亡增加相关。未来的指南和风险评估工具应考虑更年期作为妇女心血管疾病的独立危险因素。

原始出处：

Gyu Bae Lee,et al.Association Between Premature Menopause and Cardiovascular Diseases and All‐Cause Mortality in Korean Women.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030117