NEJM：马尔尼菲踝节菌-病例报道
2017-12-28 xing.T MedSci原创
马尔尼菲踝节菌是一种二相性真菌，在华南、东南亚和印度东北部等地区流行，引起居住在这些地区的HIV感染者发生感染。马尔尼菲踝节菌感染的发生率随着与高活性抗逆转录病毒疗法使用增加而有所降低。然而，现在马尔尼菲踝节菌感染的发病率在其它细胞介导的免疫功能受损的患者中越来越高，比如那些接受过器官移植的患者。
患者为一名29岁的男性，因发热、咳嗽、呼吸困难伴体重减轻2个月以及已经其脸上、颈部、躯干、手臂和大腿出现皮损2周而到门诊就诊。
体格检查发现广泛的脐丘疹（如图A所示）。活检标本显示组织细胞中可见大量的圆形丘疹性结构（如图B所示，乌洛托品银染色；箭头所指为一个典型的真菌结构）。组织培养出马尔尼菲踝节菌（原名马尔尼菲青霉菌）。血清学检测发现人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性，CD4细胞计数为每立方毫米25个细胞。
马尔尼菲踝节菌是一种二相性真菌，在华南、东南亚和印度东北部等地区流行，引起居住在这些地区的HIV感染者发生感染。马尔尼菲踝节菌感染的发生率随着与高活性抗逆转录病毒疗法使用增加而有所降低。然而，现在马尔尼菲踝节菌感染的发病率在其它细胞介导的免疫功能受损的患者中越来越高，比如那些接受过器官移植的患者。
该患者开始采用两性霉素B进行治疗，2周后开始采用抗逆转录病毒治疗。四个月后，皮肤丘疹明显减少，残留有浅表性萎缩性瘢痕（如图C所示）。
原始出处：
Zixiang Si,et al. Talaromyces marneffei Infection. N Engl J Med 2017; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1704164
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