DMCN：30年随访研究表明，脑瘫患儿接受脊柱融合术后的生存率降低

脑瘫（CP）患儿会出现许多合并症和肌肉骨骼畸形。Developmental Medicine & Child Neurology杂志发表了一项研究，报告脑瘫患儿脊柱融合术后的生存率，以及影响生存率的因素。

这项回顾性队列研究纳入了1988年-2018年间接受脊柱融合术的所有CP儿童。总共确定了787名符合纳入标准的患者。然后审查患者的电子医疗记录，包括人口统计学、GMFCS水平、合并症、手术、住院时间、再手术、死亡日期和原因。

787名儿童（402名女性，385名男性）在平均年龄14岁1个月（SD 3岁2个月）时进行了脊柱融合术。术后平均临床随访时间为4年8个月（SD 3年6个月）。

总共有233名（29.6%）CP患者死亡，3名患者在手术中死亡，7名患者在术后出院前死亡，另有2名患者在外科手术后不到90天死亡。其余221例发生在平均年龄22岁6个月（SD 7岁6个月）和脊柱融合术后平均9年（SD 6年7个月）。

根据Kaplan-Meier生存计算，64.0%接受后路脊柱融合术的患者存活至30岁。从手术日期计算，55.0%的患者存活了20年甚至更长时间。

手术时年龄对生存率有很大影响，年龄较大的患者在脊柱融合术中的生存率较高（p＜0.001）。术后住院时间和ICU时间较长都是生存率较低的预测因素。有胃造瘘管（p＜0.001）和存在肺部合并症（p＜0.001）也是生存率较低的预测因素。GMFCS水平、巴氯芬泵植入物、神经系统合并症、种族和手术时间对生存率没有显著影响（均p>0.01）。通过比较研究的第一、第二和第三个10年期来评估手术时间，结果没有差异。将患者分为术前脊柱侧凸曲线小于和大于70°时，存在生存率差异趋势，曲线较大的患者生存时间较短（p=0.035）。

结果表明，与年龄匹配的典型发育队列相比，接受脊柱融合术的CP儿童的长期生存率降低；然而，无法预测个体的存活率。在考虑脊柱畸形矫正时，生存概率可能是衡量风险效益的一个因素。

原文出处：

Arun Hariharan, Julieanne P. Sees, et al, Mortality after spinal fusion in children with cerebral palsy and cerebral-palsy-like conditions: A 30-year follow-up study, Dev Med Child Neurol. 2023, DOI: 10.1111/dmcn.15568.