Am J Respir Crit Care Med：降钙素原可降低败血症长期感染相关不良事件的发生
2021-03-09 MedSci原创 MedSci原创
抗菌剂耐药性与较高的发病率、死亡率、长期住院和因耐多药生物（MDROs）和艰难梭菌引起的感染而增加的医疗费用有关。在克服抗菌素耐药性的过程中，慎重使用抗菌素与抗生素管理策略相结合至关重要。
抗菌剂耐药性与较高的发病率、死亡率、长期住院和因耐多药生物（MDROs）和艰难梭菌引起的感染而增加的医疗费用有关。在克服抗菌素耐药性的过程中，慎重使用抗菌素与抗生素管理策略相结合至关重要。
虽然在降钙素原（PCT）指导下的早期抗菌素停药可降低下呼吸道感染中抗生素的使用，但长期脓毒症后遗症的结果仍不清楚。为此，研究人员进行了一项多中心试验研究了PCT指导是否可以降低脓毒症长期感染相关不良事件的发生率，结果证实PCT指导确可有效减少感染事件的发生，已发表于Am J Respir Crit Care Med。
研究纳入266例脓毒症（按Sepsis-3定义）患者，伴有下呼吸道感染、急性肾盂肾炎或原发性血流感染，随机（1:1）接受PCT指导下停用抗菌药物或标准护理。停药标准为第5天或以后PCT水平降低≥80%或PCT≤0.5μg/L。主要结果是第180天的感染相关不良事件发生率，是新的艰难梭菌或耐多药生物感染的发生率，或因基线艰难梭菌或耐多药生物感染而死亡的复合终点。次要结果包括28天死亡率、抗生素治疗时间和住院费用。
结果显示，感染相关不良事件发生率分别为7.2%（95% CI，3.8-13.1%；9/125）与15.3%（95%CI，10.1-22.4%；20/131）（HR，0.45；95%CI，0.20-0.98；P = 0.045）；28天死亡率分别为15.2%（95%CI，10-22。5%；19/125）与28.2%（95% CI，21.2-36.5%；37/131）（HR，0.51；95% CI，0.29-0.89；P = 0.02）；PCT和标准护理组中抗生素治疗的中位长度分别为5（范围，5-7）与10（范围，7-15）天（P <0.001）。PCT组的住院费用也较保准护理组减少。
综上所述，该研究结果表明，在脓毒症中，PCT指导可有效减少感染相关不良事件、28天死亡率和住院费用。
原始出处：
Evdoxia Kyriazopoulou, Lydia Liaskou-Antoniou, et al., Procalcitonin to Reduce Long-Term Infection-associated Adverse Events in Sepsis. A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jan 15;203(2):202-210. doi: 10.1164/rccm.202004-1201OC.
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