European Radiology:CT与MRI LI-RADS分级对肝细胞癌的诊断性能比较
2022-12-21 shaosai MedSci原创
现阶段,肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)已在全球范围内越来越多地用于在有HCC风险的患者中进行病变的筛查及诊断。
据统计,肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,是全球癌症相关死亡的主要原因之一。准确的无创诊断是管理HCC患者的关键,而这主要取决于影像学的准确诊断。为了提高诊断准确性,国际指南建议采用计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)的共同诊断标准。然而,先前的荟萃分析显示,CT和MRI对HCC的每个病灶的诊断性能不同,且MRI的敏感性优于CT。此外,MRI造影剂的选择可能影响HCC的诊断性能。
肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)已在全球范围内越来越多地用于在有HCC风险的患者中进行病变的筛查及诊断。最新版本的CT/MRI LI-RADS显示,使用LI-RADS第5类(LR-5)诊断HCC的特异性高达90%以上,敏感度中等,约为60-70%。然而,由于LI-RADS中主要和辅助影像特征的可视化存在差异,LR-5的性能预计在CT和MRI之间存在差异。然而,临床上缺乏根据成像方式直接比较LI-RADS性能的相关荟萃分析。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究通过对比研究比较LR-5在CT和MRI之间诊断HCC的性能。
本项研究从开始到2021年4月21日对MEDLINE和EMBASE数据库进行了检索以确定在CT和MRI之间直接比较LR-5对HCC诊断性能的研究。使用拟合双变量随机效应模型来计算每种模式的LR-5诊断敏感性和特异性,并根据MRI造影剂进行了亚组分析。
共7项研究的1145个病灶(725个HCCs)被纳入最终分析。使用MRI(61%;95%置信区间[CI],43-76%;I2=95%)诊断HCC的LR-5敏感性比CT(48%;95%CI,31-65%;I2=97%)高(P < 0.001)。LR-5每个病灶的集合特异性在CT(96%;95% CI,92-98%;I2 = 0%)和MRI(93%;95% CI,88-96%;I2 = 16%)之间没有显示出统计学上的显著差异(P = 0.054)。在亚组分析中,细胞外造影剂增强MRI在诊断HCC方面显示出明显高于钆塞酸二钠增强MRI的诊断敏感性(73% [95% CI, 55-85%] vs. 55% [95% CI, 39-70%]; p = 0.007),但在特异性方面没有明显差异(93% [95% CI, 80-98%] vs. 94% [95% CI, 87-97%] ; p = 0.884)。
图 肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)第5类诊断肝细胞癌(HCC)的敏感性和特异性的森林图,包括(a)计算机断层扫描(CT)和(b)磁共振成像(MRI)。CI,置信区间
本项研究表明,MRI的LR-5分类在诊断HCC方面显示出明显高于CT的敏感性,而特异性相当。
原文出处:
Yeun-Yoon Kim,Sunyoung Lee,Jaeseung Shin,et al.Diagnostic performance of CT versus MRI Liver Imaging Reporting and Data System category 5 for hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis of comparative studies.DOI:10.1007/s00330-022-08985-z
作者:shaosai
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