J Hepatol：8mmTIPS支架疗效与风险如何？
2017-05-13 MedSci MedSci原创
目前，由于缺乏足够的证据，关于经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的支架优选直径的建议指南还未发表。因此，该项目评估了8 mm支架是否能实现和10 mm支架在减少肝性脑病（HE）发生率，提升肝功能相同效果的分流功能。
目前，由于缺乏足够的证据，关于经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的支架优选直径的建议指南还未发表。因此，该项目评估了8 mm支架是否能实现和10 mm支架在减少肝性脑病（HE）发生率，提升肝功能相同效果的分流功能。
该研究招募一批肝硬化患者并将他（她）们随机分配接受带有8 mm或10 mm覆盖支架的TIPS，以防止静脉曲张再出血。实验主要研究点是分流功能障碍情况。全因再出血， 无生存期原位肝移植（OLT），复合终点和明显HE（整体和自发）以及肝功能均被指定为次要研究点。
结果显示，从2012年7月至2014年1月，64和63名患者分别被分配到8毫米和10毫米组。在平均随访时间为27个月的情况下，两组患者的功能障碍率差异无统计学意义（16％vs 2年16％，p = 0.62），两年再出血（16％vs. 17％ p = 0.65），无OLT生存期（95％对86％，p = 0.37）和复合终点（p = 0.62）。尽管总体HE略有下降，但2年内8 mm组自发性突发HE明显减少（27％vs. 43％，p = 0.03），其中风险降低47％。值得注意的是，接受8-mm支架的患者肝损伤发生较少。
研究结果表明，8毫米的TIPS具有与10毫米支架相似的分流功能，但自发性HE患病率和肝损伤风险的减少了一半。因此，应采用8 mm TIPS支架，可以有效预防肝硬化患者的静脉曲张再出血。
原始出处：
Qiuhe Wang, et al. Eight millimeter covered TIPS does not compromise shunt function but reduces hepatic encephalopathy in preventing variceal rebleeding. Journal of Hepatology DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2017.05.006
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