美国出现首例疑电子烟致死病例，用电子烟戒烟究竟有用吗？
2019-09-01 屠俊 澎湃新闻
据报道，美国疾病控制和预防中心（CDC）8月23日发布声明，正在调查一例使用电子烟后肺部严重损坏致死的病例，这是全美第一例与电子烟相关的死亡病例。自6月28日以来，CDC已收到22个州193人因使用电子烟而出现严重肺部疾病的病例。死者已排除感染性疾病，具体原因正在调查中。近年来随着健康知识的普及，多数人开始意识到吸烟对于健康的危害，但由于戒烟困难，越来越多老烟民开始转吸电子烟。事实上，“电子烟
据报道，美国疾病控制和预防中心（CDC）8月23日发布声明，正在调查一例使用电子烟后肺部严重损坏致死的病例，这是全美第一例与电子烟相关的死亡病例。
自6月28日以来，CDC已收到22个州193人因使用电子烟而出现严重肺部疾病的病例。死者已排除感染性疾病，具体原因正在调查中。
近年来随着健康知识的普及，多数人开始意识到吸烟对于健康的危害，但由于戒烟困难，越来越多老烟民开始转吸电子烟。事实上，“电子烟同样会对人体健康造成危害”这一观点早已在业界达成共识，但令人担忧的是，电子烟在青少年中似乎越来越成为潮流。
那么，电子烟到底有什么危害？能帮助戒烟吗？如何加强监管？
电子烟比香烟安全？
“香烟燃烧时，释放4000多种化学物质，几十种致癌物质，可造成40多种致命疾病，而科学家统计电子烟比传统香烟健康95%以上。很多人抽完之后变美了，走路捡到钱了，体重减轻了，你还在等什么呢？”
如果在淘宝上搜索电子烟，可以找到很多相关的链接，以上这段就是某电子烟品牌的视频广告。但是事实真的是这样吗？今年的央视“3.15”晚会上，电子烟被点名曝光，称电子烟也会释放有害物质，危害吸烟者和被动吸烟人群健康，长时间吸食电子烟同样会产生对尼古丁的依赖。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科王振伟副主任医师指出，导致人上瘾的主要是烟草中的尼古丁成分，它作用于人体的中枢神经使人产生上瘾症状，从而导致人们依赖含有焦油和一氧化碳等致癌物质的卷烟。而所谓的电子烟是一种电子产品，它用一些雾化的手段将香烟的尼古丁变成了一种蒸汽，让人们吸食，而且外表上和香烟的形状及其相似，而且烟雾和味道也和香烟非常接近。
普通烟和电子烟最大的区别在于，普通烟要通过燃烧，而在燃烧的过程中会产生焦油和一氧化碳等致癌物质；而电子烟是一种烟雾的发生器，一般不含有上述两种致癌物。
不过，虽然不含有焦油和一氧化碳等致癌物质，但电子香烟中还是含有丙二醇等醇类物质，对于健康有害；另外，电子烟中尼古丁依然存在，只是变了一种方式而已，长期吸食对身体有害而无利。
据公开媒体报道，国家卫健委规划司司长毛群安曾指出：“就目前我们看到的国内外的研究发现，电子烟产生的气溶胶含有许多有毒有害的物质，电子烟中的各种添加剂成份也存在着健康的风险。另外，许多电子烟产品所含的尼古丁浓度标识模糊，容易导致使用者吸食过量，同时电子烟的器具还存在着电池爆炸、烟液渗透、高温烫伤等安全风险。”
用电子烟戒烟，效果如何？
“真烟已经戒掉，这种对自己和身边人好的电子烟值得购买。”某电商平台电子烟店铺的评论中一位顾客这么写道。那么电子烟真的能帮助戒烟吗？
上海交通大学医学院附属瑞金医院戒烟门诊负责人周剑平博士从事戒烟工作多年，他指出，瑞金医院戒烟门诊作为华东地区年接诊量最大的戒烟门诊观察到的烟民人群极具代表性，“我们发现，在来戒烟门诊寻求帮助的人群中，大约三分之一烟民既往尝试过电子烟戒烟，但最终大多以失败告终；甚至有些烟民卷烟未能戒断，最终形成了卷烟和电子烟双重成瘾性依赖。”
周剑平博士指出，根本原因在于，电子烟中尼古丁含量与卷烟并不相同，其燃烧形成也大相径庭，电子烟戒烟体验差别很大。因此，个体选择电子烟进行戒烟大多无法成功，“更有甚者完全忽视电子烟的危害，而将电子烟视为是一种新型娱乐工具，孰不知尼古丁摄入过量会显着增加猝死风险。”
同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科副主任医师徐镶怀指出，香烟的成瘾是经年累月的积累，尼古丁等有害物质积蓄在患者体内，其中尼古丁会让人体大脑分泌令人快乐的多巴胺，一旦这种感觉消失就会引起烦躁和精神萎靡，而且容易打哈欠。这也是为什么很多烟民戒断期间忍受不了情绪波动复吸的原因。
徐镶怀医生提醒，尼古丁存在很多副作用，比如说，它会影响脑部多巴胺分泌，可能增加精神疾病风险；尼古丁的表面粘附力很强，并会与空气中的亚硝酸起化学反应，生成有很强致癌性的亚硝胺；尼古丁能让心跳加速，能让血管收缩，会损伤血管壁，导致心血管疾病。
“电子烟正是因为有尼古丁，吸电子烟的人群才会保持兴奋作用，世界卫生组织曾发布报告称，没有充足证据表明电子烟有助戒烟。国际上最通用的尼古丁替代疗法，就是逐步降低抽烟者的尼古丁吸入量，一般是从高到低，逐步降低。但实际上，烟民不会去不断减少电子烟的量来逐步戒烟，所以，从安全性和副作用的角度考虑，在临床上，还是推荐通过药物或者贴片的方式来进行戒烟治疗。” 徐镶怀医生指出。
周剑平博士指出，每位立志戒烟的烟民，在戒烟之前需明确，每个人的戒烟过程和感受都各不相同，“我们支持烟民们积极尝试自行戒烟，但如果靠个人的力量无法成功戒断，也欢迎大家来到专业化戒烟门诊寻求帮助。”
临床上会通过个体化评估，如身体机能状态、尼古丁依赖评分、唾液中尼古丁残留、呼出气一氧化碳含量，制定了符合个人身体条件的戒烟方案；并在戒烟随访逐步推进戒烟进程。
电子烟成为青少年新宠？
让人更为担忧的是，青少年似乎正在成为电子烟市场的主力军。
去年，8月30日，国家市场监督管理总局、国家烟草专卖局发布通告，为保护未成年人免受电子烟的侵害，市场主体不得向未成年人销售电子烟。通告称，虽然我国没有正式颁布电子烟国家标准，但是市面上电子烟产品质量参差不齐，而未成年人呼吸系统尚未发育成型，吸入此类雾化物会对肺部功能产生不良影响，并还可能导致烟碱中毒等多种问题。
根据中国疾病预防控制中心公布的2018年中国成人烟草调查结果，使用电子烟的人群主要以15-24岁的年轻人为主，45.4%的使用群体通过互联网获得电子烟。
记者询问某电商平台销售排名靠前的店铺，大多数店铺回复“未成年人不能使用”，店家也会有“未成年人禁用”的提醒，但是整个购买过程没有对购买者的年龄有任何限制，未成年人下单支付依然可以买到电子烟。
复旦大学健康传播研究所控烟研究中心主任郑频频担忧，青少年喜欢模仿大人的行为，如果以“健康烟”宣传电子烟，很多青少年会效仿，加上资本运作下一些网红人士对电子烟的宣传，电子烟逐渐在年轻人当中成为一种时尚潮流。
“目前，网上销售电子烟还缺乏明确的监管，无论从是否夸大宣传还是能否向未成年人销售方面都存在着很多安全隐患。在网上很多电子烟被称为戒烟神器，甚至被认为是一件非常酷的事情，对青少年的影响都是非常负面的。”郑频频主任说。
近日，美国一位19岁少年在芝加哥联邦法院对电子烟制造商Juul Labs和菲利普·莫里斯美国公司（Philip Morris USA）提起诉讼，指控对方向未成年人非法销售尼古丁吸入设备，并在相关风险方面欺骗消费者。少年称，他在16岁开始使用电子烟品牌Juul Labs的产品后，对尼古丁上瘾，并导致哮喘症状恶化。
美国疾控中心CDC发布数据显示，2018年美国中学生抽电子烟的人数为360万，相比于2017年的210万，增加了150万，一年增长约71%。近30%的高中生电子烟消费者声称，在过去的一个月时间里，他们至少吸了20天。这一数字比2017年增加了40%。
世界卫生组织8月26日发表报告，呼吁各国政府和消费者不要轻信烟草企业关于电子烟等产品的宣传。报告说，所谓“电子烟损害小”等说法只是烟草企业的宣传策略，应加强对电子烟市场的监管。
电子烟，谁来监管？
2017年3月，《上海市公共场所控制吸烟条例》修正案（以下简称‘控烟修正案’）正式实施，这部被称为“史上最严”的地方性控烟条例，将室内公共场所、室内工作场所等领域划为吸烟“禁区”。
郑频频指出，由于制定较早，所以那个时候并没有将电子烟纳入无烟场所的范围，但是实际执法操作过程中，我们看到在很多公共场所同样是禁止吸电子烟的。
“当然到目前还缺乏明确的修订，但从电子烟同样含有有害物质这一角度来说，我们认为同样应该将其纳入监管范围之内。”郑频频认为，“我们呼吁对电子烟进行立法，从生产、包装、警示、销售到广告及促销等等都需要一个明确的约束。”
作者：屠俊
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太可怕了，这个现在看来其实就是新冠啊
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