会诊和转诊对于癌症患者的重大意义
2015-04-20 佚名 全球肿瘤医生网
如果说在国内看病贵是一个伪命题，在国内看病难恐怕没有人会提出异议。重大疾病，特别是癌症患者，由于国内高端医疗资源的匮乏，患者往往面临到更大的就医困难。由于国内没有发达国家成熟的分级诊疗体系，更没有成熟的转诊制度，癌症患者只能依靠自己和人情关系四处求医。转诊制度，作为发达国家医疗体系核心的制度之一，不仅能够协助患者选择最合适的医院和医生接受最佳治疗，而且能够保证患者在医疗体系里有序流动，全程得到
如果说在国内看病贵是一个伪命题，在国内看病难恐怕没有人会提出异议。重大疾病，特别是癌症患者，由于国内高端医疗资源的匮乏，患者往往面临到更大的就医困难。由于国内没有发达国家成熟的分级诊疗体系，更没有成熟的转诊制度，癌症患者只能依靠自己和人情关系四处求医。
转诊制度，作为发达国家医疗体系核心的制度之一，不仅能够协助患者选择最合适的医院和医生接受最佳治疗，而且能够保证患者在医疗体系里有序流动，全程得到专家的治疗跟踪，保证医疗质量。可喜的是卫计委已经启动了国内分级诊疗制度的改革，这给国内患者带来了破解看病难的曙光。
专家会诊是肿瘤患者和基层医院主治医生与顶尖专家携手抗癌的最佳方式，也是肿瘤患者接受最佳治疗方案的保证。对于癌症患者，会诊，特别是多学科会诊贯穿在治疗的全过程，是提高五年生存率患者最重要的选择。但是会诊并不能解决所有患者的治疗需求，转诊到北上广大医院接受治疗和转诊到基层医院接受后续治疗同样重要。在大医院，患者可以得到顶尖专家和技术的治疗，在基层医院，患者同样可以在顶尖专家的指导下，得到最佳治疗，而且能极大节省患者医疗费用，也便于患者康复。但完善的转诊需要一个完整的转诊网络支持，能够保证患者在不同的转诊医院始终获得专家的诊疗支持。
近年来，癌症已经成为中国死亡率最高的疾病，每年新发病例高达300多万，中国毫无疑问已经成为癌症大国。但是，面对癌症的严重挑战，中国医疗体系并没有做好准备。医疗资源的匮乏和医疗水平的地域差异，直接导致了中国患者就医难。无论是中国患者还是中国医生对就医难都有苦衷。
北京肿瘤医生的苦恼：
北京大学肿瘤医院的专家从来不担心没有患者，每天上午的专家门诊，医院的专家都要坚持不喝水，不上厕所看完50多个专家号，上午门诊看到下午一两点钟非常正常。而在同时，每个科室在外面排队等待住院的患者，每天都在焦急的催促住院处，在院外等待一两个月是再正常不过的事情了。
北京大医院的专家除了面对患者多的烦恼，还要面对很多患者如何转诊下级医院的烦恼。很多肿瘤患者在北京大医院接受治疗后，最佳的选择是转诊到当地医院接受后续治疗，在治疗过程中保持与北京专家的沟通，通过上下级医院的会诊合作，保证患者得到最佳治疗。这样，北京专家能够长期追踪患者的治疗效果，地方医院专家能够在治疗上与北京专家保持一致，患者能够得到最佳治疗方案。但现实情况是许多患者在回到当地后就失去联络，上下级医院无法保证治疗上的有效沟通，患者往往因此失去了很多治疗机会。
基层医院肿瘤医生的苦恼：
与北京大医院科室相比，基层医院的医生却有不同的苦恼。首先是患者少的苦恼：由于患者对于高水平专家的认同，拥挤到北上广大医院就医，基层医院留不住患者。其次是治疗水平提升的苦恼：基层医院非常希望能够得到上级医院的指导，与顶尖医院专家保持同样的医疗水平，但在现有体制下，基层医院和上级医院在日常医疗上合作非常少。这也导致了患者蜂拥到大医院就医，加剧了医疗水平的不平衡。
癌症患者的苦恼：
看病到底有多难？这个问题对于肿瘤医生可能没有切身体会，但对于精神已经遭受重大打击的癌症患者和家属，在奔波于各地医院求医的过程中，还要面对就医过程中的各种困难，经常陷入焦虑、迷茫甚至绝望的境地。
哪个医院是最好医院？谁是最合适的医生？挂不上专家号，住不上院怎么办？病情复杂，需要北上广专家会诊怎么办？治疗方案有分歧，需要多学科、多中心专家会诊怎么办？手术找什么专家最合适？手术后需要放疗、化疗去哪里最好？发生并发症需要其他专家介入，怎么办？病情复杂需要转诊到上级医院，住院无门怎么办？上级医院治疗后需回当地治疗，怎样持续得到上级医院专家的帮助？国内外有什么最新的抗癌药物、技术和临床试验？
以上问题其实还只是一般的困难，现实生活中，由于医学的复杂性，患者和家属面对的困难一般人是难以想象的。为什么就医过程中患者会面临这么多困难呢？
首先，癌症治疗的复杂性要求癌症患者的诊断和治疗异常复杂，发达国家癌症治疗需要多学科专家协作，只有这样才能保证肿瘤患者得到最优个体化治疗方案，而国内绝大多数医院不能保证患者得到多学科专家协作治疗，患者只能自己四处求医。
其次，国内医院癌症治疗水平严重不平衡，无论是治疗设备，还是决定治疗方案的高水平肿瘤专家，基层医院与国内顶尖医院存在着巨大差距。这种差距恐怕在短期是无法解决的，患者唯一的方式就是拥挤在大医院就医，或者选择大医院合作的基层医院就医。
第三，在癌症整个治疗过程中，病情不断变化、进展，每一个治疗周期，患者的病情都需要重新评效，决定下一步治疗方案。癌症疾病如此复杂，其治疗过程必须有专业科学的决策，而这是患者自己无法完成的。
综上，解决就医难的核心还在于建立完整的分级诊疗制度和转诊制度，同时加强对基层医院的扶持，提升基层医院的治疗水平。让更多的患者能够在基层就医，在基层接受高水平的抗癌治疗。
(原文标题：破解看病难，全球肿瘤医生网启动全国肿瘤中心转诊网络)
作者：佚名
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很值得好学习
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我以为固定治疗很重要，因为在转诊的过程中也是习惯的过程
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