Eur radiol：丙肝性肝硬化直接抗病毒治疗后需密切随访，防止转变为肝细胞肝癌!
2017-09-29 shaosai MedSci原创
丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将
丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。本研究旨在评价丙肝性肝硬化直接抗病毒（DAA）治疗后肝细胞肝癌（HCC）中微血管浸润（MVI）的影像学特点，并将结果发表在Eur radiol上。
本研究回顾性分析了行DAA治疗的丙型肝炎肝硬化患者344例，并随访48-74周。利用评价MVI的影像学标准，分析HCC征象并与DAA治疗后未发生癌变的结节比较。
DAA治疗后，共有29例患者发生HCC（单个癌结节18例，多发癌结节11例）。治疗与HCC诊断的中间时间间隔为82天（0-318天）。共发现41个HCC结节：有27个最大直径在10-20mm，13个在20-50mm，>50mm仅有1个。共有29/41个结节出现MVI的影像学征象（70.7%， CI： 54-84），甚至有17/29个结节直径在10-20 mm（58.6%， CI： 39-76）。而在DAA治疗前仅有17/51个HCC结节出现MVI（33.3%， CI： 22-47）（p= 0.0007）。MVI与前期HCC病史并无相关性。
本研究表明，DAA治疗后HCC出现迅速。大部分新生肿瘤结节会出现MVI进展性征象。在肝硬化结节经DAA需要进行密切随访。
原始出处：
Renzulli M， Buonfiglioli F， Conti F， et al，Imaging features of microvascular invasion in hepatocellular carcinoma developed after direct-acting antiviral therapy in HCV-related cirrhosis. Eur Radiol. 2017.DOI： 10.1007/s00330-017-5033-3
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患者依从性太差.随访好不容易哦
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