Front Cardiovasc Med：通过一种新的组合技术评估肺动脉高压运动期间的肺内血流分布

研究背景：

过度通气和心输出量不足是肺动脉高压（PH）患者运动受限的主要原因。肺内血流在通气和非通气肺区之间的分配情况尚不清楚。胸腔阻抗心电图和惰性气体重吸入均已在PH患者中得到验证，用于非侵入性测量心输出量（CO）和肺血流（PBF）。本研究旨在评估PH患者在运动过程中的CO行为以及它在通气和非通气肺区之间的分配，与通气在通气和非通气肺区之间的分配相一致。

研究方法：

18名PH患者（组1或4）进行了心肺运动测试（CPET），采用三阶段负荷工作负荷协议。这些阶段出现在初步最大CPET期间达到的峰值工作负荷的0％、20％、40％和60％处。在每个阶段，通过结合胸腔阻抗心电图和惰性气体重吸入技术，获取通气参数、动脉血气、CO、PBF和肺内分流（计算为CO和PBF之差）。

研究结果及结论：

整个运动过程中观察到的死腔通气占总通气量的约40%。CO从4.86±1.24 L/min（休息状态）逐渐增加到9.41±2.63 L/min（最后一阶段），PBF从3.81±1.41 L/min增加到7.21±2.93 L/min，肺内分流从1.05±0.96 L/min增加到2.21±2.28 L/min。在每个运动阶段，肺内分流约占CO的20%。尽管研究人群较小，但联合非侵入性CO测量似乎是深化我们对PH患者肺部运动血液动力学的了解的有希望的工具。

这项技术可以在未来的研究中应用，以评估PH治疗对CO分配的影响，因为不希望发生肺内分流的次要增加。本研究证实了我们先前关于PH4患者VEDS行为的数据，事实上，在本研究的PH患者组中，休息时和运动时的VEDS占总VE的约40%。此外，在本研究中，我们观察到，在运动期间，CO增加减弱，80%的血流到达通气肺区，20%到达未通气肺区，这种分布在峰值工作负荷的60%之前保持不变。本研究是首次报道了在通气分配之上，考虑其两个组成部分，即血流到通气和未通气肺区的情况下，肺部血液灌注。

原始出处：

Farina S, Pezzuto B, Vignati C, Laveneziana P, Agostoni P. Intrapulmonary distribution of blood flow during exercise in pulmonary hypertension assessed by a new combination technique. Front Cardiovasc Med. 2023 Sep 8;10:1241379. doi: 10.3389/fcvm.2023.1241379. PMID: 37745098; PMCID: PMC10515083.