JAHA：胸痛后自我服用阿司匹林预防心血管疾病患者过早死亡

急性心肌梗死(AMI)是美国死亡的主要原因，2019年死亡人数超过30万人。据美国心脏协会估计，在美国大约每40秒就有一个人发生AMI，相当于60.5万例。阿司匹林是一种具有成本效益的药物，可降低AMI后的死亡率。国际梗死生存研究(ISIS-2)是最大的阿司匹林使用随机对照试验(RCT)之一，发现在症状出现后4小时内开始使用28天阿司匹林可使心血管死亡率降低25%。阿司匹林的相对风险(RR)降低已被发现是最高的。阿司匹林是一种有效的低成本药物，如果在AMI后及时使用，可以显著降低死亡率。然而，许多AMI幸存者在症状出现后的几个小时内没有服用阿司匹林。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是量化胸痛发作时自我服用阿司匹林的死亡率，考虑到出血风险增加和广泛使用相关的成本。

研究人员开发了一个人群模拟模型，以确定在严重胸痛发作4小时内自行服用325mg阿司匹林的影响。研究人员使用2019年美国人口估计数、AMI发病率和胸痛对AMI的敏感性/特异性，创建了一个40岁以上经历严重胸痛的成年人合成队列。每年延迟死亡的人数是根据一项大型随机试验的证据估计的。研究人员还估算了挽救生命的年数(YOLS)、成本和每个YOLS的成本。

在严重胸痛发作4小时内开始服用阿司匹林，每年延迟13016例(95%CI为11643-14574)例死亡，其中包括出血导致的死亡(963例;926-1003)。这意味着大约166309个YOLS(149391-185505)，每年的成本为643235美元(633944-653010)，每个YOLS的成本效益比为3.70美元(3.32-4.12)。

由此可见，在美国，在严重胸痛发作后4小时内自行服用阿司匹林，每YOLS费用低于4美元，每年有可能挽救1.3万人的生命。服用阿司匹林减少AMI后死亡的益处超过出血死亡风险的10倍。

原始出处：

Rienna G. Russo,et al.Self‐Administration of Aspirin After Chest Pain for the Prevention of Premature Cardiovascular Mortality in the United States: A Population‐Based Analysis.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.032778