NEJM：急性心肌梗死后要想活得长久，医院选择很重要
2016-10-06 MedSci MedSci原创
急性心肌梗死后三十天风险标准化死亡率通常被用来评估和比较医院性能。然而，目前还不知道急性心肌梗死早期存活患者的医院之间的差异是否与长期存活的差异相关联。原始出处：Emily M. Bucholz, Neel M. Butala,Shuangge Ma,et al.Life Expectancy after Myocardial Infarction, According to Hospital P
急性心肌梗死后三十天风险标准化死亡率通常被用来评估和比较医院性能。然而，目前还不知道急性心肌梗死早期存活患者的医院之间的差异是否与长期存活差异相关联。
研究人员分析了心血管协作项目的数据，该研究在1994年和1996年进行，有17年的随访时间，是一项关于因急性心肌梗死住院患者的研究。研究人员根据病例的严重程度将医院分为五个层次。在每一种分层中，研究人员都比较了高水平医院患者和低水平医院患者的预期寿命。医院性能通过30天风险标准化死亡率五分位数进行定义。Cox比例风险模型用于计算预期寿命。
该研究共包括119735例急性心肌梗死患者，这些患者来自于1824家医院。在每一种分层情况下，每个风险标准化死亡率五分位数中住院患者的生存曲线在前30天中都是分开的，然后在17年的随访过程中保持平行。估计的预期寿命随着医院风险标准化死亡率五分位数的增加而下降。平均而言，高水平医院治疗的患者比低水平医院的患者寿命要长0.74至1.14年。当30天幸存者被单独进行检查时，所有医院风险标准化死亡率五分位数未调整或经过调整的预期寿命无显著差异。
在这项研究中，急性心肌梗死患者住进高水平医院后比住进低水平医院有更长的预期寿命。这种生存获益发生在前30天，此后长期持续。
原始出处：
Emily M. Bucholz, Neel M. Butala,Shuangge Ma,et al.Life Expectancy after Myocardial Infarction, According to Hospital Performance,NEJM,2016.10.6
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