Circulation：术前营养状态明显影响进行AVR的老年患者的预后

2018-11-16 MedSci MedSci原创

AVR术前营养状态老年人死亡率

进行主动脉瓣置换术(AVR)的老年人存在营养不良的风险。术前营养状况与中期死亡率之间的关系还有待明确。FRAILTY-AVR（主动瓣置换术的缺陷）是于2012年-2017年在3个国家的14个中心开展前瞻性的多中心队列研究，招募年满70岁的进行经导管或手术AVR的患者。术前营养状态评分，≤7分为营养不良、8-11分为潜在营养不良风险，总分14分。同时评估身体状态， ≤5分为严重虚弱，6-8分为轻度虚

进行主动脉瓣置换术(AVR)的老年人存在营养不良的风险。术前营养状况与中期死亡率之间的关系还有待明确。

FRAILTY-AVR（主动瓣置换术的缺陷）是于2012年-2017年在3个国家的14个中心开展前瞻性的多中心队列研究，招募年满70岁的进行经导管或手术AVR的患者。术前营养状态评分，≤7分为营养不良、8-11分为潜在营养不良风险，总分14分。同时评估身体状态， ≤5分为严重虚弱，6-8分为轻度虚弱，总分12分。主要指标为1年内的全因死亡率，次要指标为30天内的复合死亡率或主要死亡率。

共1158位患者（727位经导管AVR、431位手术AVR），41.5%为女性，平均81.3岁，BMI平均27.5kg/m2，胸外科手术死亡风险平均5.1%。总体上，8.7%的患者为营养不良，32.8%的患者具有营养不良风险。经导管AVR组有126例死亡（19.1/100患者年），手术AVR组有30例死亡（7.5/100患者年）。营养不良的患者1年内死亡风险几乎是营养正常患者的3倍（28% vs 10%，p＜0.001）。根据身体状况、胸外科手术死亡风险校正后，术前营养状态是1年内死亡率（优势比 1.08/分，95% CI 1.01-1.16）和30天内复合安全结点（1.06，1.001-1.12）的预测指标。

术前营养状态与进行AVR的老年人的死亡率密切相关。需进行临床试验来明确术前和术后营养干预是否能够改善这类患者的临床预后。


原始出处：

Michael Goldfarb，et al. Malnutrition and Mortality in Frail and Non-Frail Older Adults Undergoing Aortic Valve Replacement. 5 Jul 2018. Circulation. 2018；138：2202–2211

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译，转载需授权！

作者：MedSci



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. 2019-02-01 wangtianj2007@

    #AVR#

    0

  2. 2018-11-16 orangesking

    好

    0

相关资讯

Circulation：外科主动脉瓣置换术后临床卒中常见

美国一项研究表明，外科主动脉瓣置换(AVR)术后临床卒中发生率高于既往胸外科学会(STS)所报告的，并且超过半数患者可在AVR后检出隐匿性脑梗死;AVR术后卒中的并发症与住院时间和死亡率增加有相关性。论文于4月1日在线发表于《循环》(Circulation)。 此项研究共纳入196例因钙化性主动脉狭窄而接受AVR治疗的患者。神经科医生在术前和术后对受试者进行评估，并在术后实施MRI检查。受试者平

Eur Heart J：机械人工瓣膜置换预后如何？

为了帮助非老年成年人人工瓣膜选择决策，研究人员在详细介绍了当前机械主动脉瓣置换术（AVR）的预后。

SCI REP：主动脉瓣置换术对重度主动脉瓣狭窄和正常收缩功能的影响！

由此可见，AVR对不同严重程度的AS患者赋予不同的生存益处：它是在NFHG患者中最为有效（进行AVR的RR/没有AVR的RR为0.43；95%可信区间为0.22-0.82），在LFLG患者中最差（进行AVR的RR/没有AVR的RR为1.19；95%可信区间为0.74-1.94）。

Heart：主动脉瓣置换术会延长严重返流和低射血分数患者的生存时间吗？

即使对患者年龄和临床特征进行调整后，AVR与低LVEF重度AR患者较高的生存率相关，尽管在这种分析中治疗选择偏倚虽然不能完全消除，这些结果表明手术可能延长这些高风险患者的生存时间。