JAMA：标准治疗联合右美托咪啶治疗可减少躁动型谵妄患者机械通气的时间(DahLIA研究)

2016-04-15 MedSci MedSci原创

对于接受机械通气治疗的躁动型谵妄患者尚未建立有效的治疗。本研究旨在确定在标准治疗的基础上联合右美托咪啶治疗接受机械通气的躁动型谵妄患者的效果。

对于接受机械通气治疗的躁动型谵妄患者尚未建立有效的治疗。本研究旨在确定在标准治疗的基础上联合右美托咪啶治疗接受机械通气的躁动型谵妄患者的效果。

DahLIA是一项双盲、安慰剂对照、平行随机临床试验，共纳入了74名因严重躁动和谵妄而无法拔管的成年患者（中位年龄为57岁， 18名女性）。研究在澳大利亚和新西兰的15个ICU进行，时间为2011年5月至2013年12月。排除晚期痴呆或创伤性脑损伤患者。

床旁护士给予患者右美托咪啶（或安慰剂），最初以0.5 µg/kg/h的速率进行滴定，然后调节滴定速率到0-1.5 µg/kg/h之间以达到镇静的目标。治疗7天后或者不需要药物治疗时则停用药物或安慰剂。其他的治疗方案由主治医生制定。主要研究结果是随机分组治疗7天患者脱离呼吸机的小时数。事先确定了21项次要结果。

纳入的研究对象中其中2名患者撤除知情同意，1名患者随机分组错误，因此，最终右美托咪啶治疗组共39名患者，安慰剂对照组共32名患者。研究结果发现，与安慰剂对照相比，右美托咪啶治疗组患者7天内脱离呼吸机时间较长（中位数，144.8 小时vs. 127.5 小时）。21项事先确定的次要结果中，右美托咪啶治疗组所有的次要结果均强于安慰剂对照组，且部分结果明显得到改善，包括缩短拔管时间（中位数，21.9小时vs. 44.3小时），谵妄缓解时间加快（中位数，23.3小时 vs. 40.0小时）。采用分层Cox模型校正基线特征不匹配的指标后发现右美托咪啶的使用与患者早期拔管之间具有显著的关联。

总而言之，DahLIA研究中，接受机械通气治疗的谵妄患者，在标准治疗的基础上联合右美托咪啶的使用可增加患者7天内脱离呼吸机的时间，该研究结果支持对这些患者使用右美托咪啶。

原始出处：

Michael C. Reade, Glenn M. Eastwood, et al., Effect of Dexmedetomidine Added to Standard Care on Ventilator-Free Time in Patients With Agitated DeliriumA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315(14):1460-1468. doi:10.1001/jama.2016.2707.

作者：MedSci

版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言