JAMA：乳腺癌术后近距离放疗受质疑
2012-05-04 卢秀玲 Eurekalert
据5月2日刊《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在罹患浸润性乳腺癌并接受了肿块切除术的老年妇女中，与全乳房照射相比，近距离放射治疗与乳房长期保全可能性下降及并发症可能性的增加有关，但在总体存活率上则没有差别。（JAMA. 2012;307(17):1827-1837） 根据文章的背景资
据5月2日刊《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在罹患浸润性乳腺癌并接受了肿块切除术的老年妇女中，与全乳房照射相比，近距离放射治疗与乳房长期保全可能性下降及并发症可能性的增加有关，但在总体存活率上则没有差别。（JAMA. 2012;307(17):1827-1837）
根据文章的背景资料：“近距离放射疗法是一种用一个植入性放射源来进行放疗的手段，而且它已经被用于治疗各种恶性肿瘤。近些年中，在对早期乳腺癌进行肿块切除术后施行乳腺近距离放疗已经有了大幅的增加，尽管缺乏将其与标准化全乳房照射（WBI）进行功效比较的随机化的试验数据。”
休斯敦市德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的Grace L. Smith, M.D., Ph.D., M.P.H.及其同事们开展了一项研究，旨在比较乳腺近距离放疗 vs. WBI以及在被诊断患有浸润性乳腺癌的投保医疗保险的老年病人中乳房长期保全的可能性、并发症及存活率。这一回顾性的基于人口的研究包括了9,2735名年龄在67岁或以上的罹患浸润乳腺癌的妇女，她们是在2003至2007年间被诊断并一直随访至2008年。在肿块切除后，6952名患者接受了近距离放疗vs. 8,5783名患者接受了WBI。
研究人员发现，乳腺近距离放疗与随后的乳房切除术的较高风险有关，其5年累计发生率为3.95% vs. WBI患者的2.18%。乳房近距离放疗还与较高的感染风险及非感染性术后综合症有关；到术后1年时，接受近距离放疗的1126名患者（16.20%）经历过皮肤或软组织感染，而接受WBI的患者中出现这种情况的有8860人（10.33%）。 “类似地，到术后1年的时候，1132名接受近距离放疗的人（16.25%）经历了非感染性的术后并发症，而在接受WBI治疗的人中，这一数字为7721人（9.00%）。”
近距离放疗一般会与较高的放疗后并发症风险有关。文章的作者写道：“具体地说，5年累计性乳房疼痛的发生率在接受近距离放疗的患者中为14.55% vs. 接受WBI治疗患者的11.92%；脂肪坏死发生率为8.26% vs. 4.05%；肋骨骨折发生率为4.53% vs. 3.62%。”
作者：卢秀玲
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